前 言
社区健康保健服务系统是在国家大力发展社区卫生服务的政策大背景下进行可行性研究、立项和组织开发实施的。
1977年5月，第30界世界卫生大会通过了举世闻名的“2000年人人享有卫生保健”的决议。
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》
文号“中发〔1997〕3号”，实施日期“19970115”。决议指出：到２０００年，初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系，基本实现人人享有初级卫生保健，国民健康水平进一步提高。到２０１０年，在全国建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的、比较完善的卫生体系，国民健康的主要指标在经济较发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家的先进水平。
《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》
文号“卫基妇发[1999]第326号”，国务院10部委颁发。意见指出：到２０００年，基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工作，部分城市应基本建成社区卫生服务体系的框架；到２００５年，各地基本建成社区卫生服务体系的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系；到２０１０年，在全国范围内，建成较为完善的社区卫生服务体系，成为卫生服务体系的重要组成部分，使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务，提高人民健康水平。
《关于发展全科医学教育的意见》
意见指出：全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。到２０００年，构建全科医学教育体系基本框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作，开展毕业后全科医学教育试点工作。到２００５年，初步建立起全科医学教育体系。在大中城市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作。到２０１０年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系。形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要。
目 录
前 言 2
第一章 公司介绍 4
第一节 公司简介 4
第二节 部分CHSS用户清单 6
第二章 系统概述 7
第一节 社区健康保健服务系统 7
第二节 国内外状况 7
第三章 系统目标 10
第一节 建设目标 10
第二节 实施原则 10
第三节 实施内容 11
第四节 示范社区 12
第五节 预期效果 12
第四章 系统总体设计 14
第一节 系统设计原则 14
第二节 体系结构设计 15
第三节 规范化设计 16
第五章 网络设计 18
第一节 网络设计方案 18
第二节 网络设计 18
第三节 网络安全设计 20
第六章 系统功能设计 21
第一节 系统结构设计 21
第二节 系统功能设计 22
第七章 实现的效果 36
第八章 系统实施 38
第九章 附录：参考资料 40
第一章公司介绍
第一节 公司简介
金仕达卫宁医疗信息技术有限公司是一家专业从事医疗卫生领域信息化、数字化、软件研究与开发的高科技企业。 早在1990年，公司前身已经成功地开发出实验室信息系统(LIS)；1993年初公司开始开发医院信息系统软件（HIS）；1996年底开始研究医学影像系统（PACS、RIS）的应用，成为国内同时拥有医院信息管理系统、实验室信息系统及医学影像系统自主知识产权的专业医疗信息产业骨干企业。公司注重“以人为本”的理念，积极探索和实施医院信息管理自动化、信息化、网络化管理模式，追求高效，倡导以“打造完美的医疗行业解决方案”为核心的企业文化。在现代医疗信息行业激烈竞争中，金仕达卫宁公司以其优异的产品质量与高效的服务质量开拓出一片属于自己的天地，THIS产品已成为业内一块金字招牌。
金仕达卫宁公司积累了丰富的行业经验，其自主开发的金仕达卫宁医疗信息软件产品，已在六百多家综合性三级甲等医院、部队医院、中外合资医院、街道地段医院等各种类型的医院中得到了成功的运用，在业内取得了巨大的成绩。但金仕达卫宁公司并不满足以往的取得的业绩，积极进取，成功实现了从原来单一的医院信息管理系统向提供全面医疗信息解决方案的转变，而且进一步向社区健康、全民保健等深层次方面发展。现在公司提出了“以人为中心”全新的人性化医疗管理理念，服务对象不再是以往单纯的以病人为主，而是实现从病人到亚健康人群，再到健康人群的转变，把所有的社区居民都包含在全面的“大医疗”信息系统解决方案中，实现从“以病人为中心”的医疗模式到“全民健康”医疗保健模式的全面过渡。
多年来，公司产品曾获“九九国家级火炬计划项目”、“上海市高新技术成果转化认定项目”等诸多殊荣，并获得多次上海市及国家创新基金的资助。
随着公司规模、资产的迅速壮大，金仕达卫宁始终坚持专业化发展的战略抉择，积极探索创新，从起步时50万注册资金和6、7个人创业拼搏，成长为资产三千万、员工300多人，拥有各类医院用户600多家，集开发、销售、集成、服务于一体的上海最大的医疗软件供应商，也是国内最具活力和实力的医疗软件企业之一。
公司发展历程
1994年开始医院信息管理系统项目的开发；
1995年参与上海市龙华医院全院信息管理系统的开发；
1996年初开发研究医学图像的应用，医疗仪器与电脑的联机技术。成功地开发出检验科LIS系统；（成为国内同时拥有医院信息管理系统、检验科LIS系统、医学图像系统自主产权的专业医疗信息产业骨干企业）
1996年中投资开发适合医院行政管理的医院办公室OA软件；
1997年在解放军总后勤部下属全部（一千余家）医院的检验科计算机管理系统（LIS）项目的招标中一举中标；
1997年在上海市中山医院“医院HIS系统”的招标中一举中标；（该次招标为上海市大型医疗机构首次公开招标，吸引了很多国内外医疗信息产业公司的参与）
1998年公司研究开发的医学图像系统通过市医药管理局的‘市场准入’并在多家医院得到使用；
1998年“卫宁HIS系统”软件通过上海市科学技术成果鉴定；
1998年“卫宁HIS系统”软件荣获“九八上海市火炬计划重大项目” （成为上海唯一产品获此殊荣的专业医疗信息产业公司）；
1998年“卫宁HIS系统”软件被上海市政府列入“上海市高新技术成果转化认定项目” （成为上海唯一产品获此殊荣的专业医疗信息产业公司）；
1999年“卫宁HIS系统”软件荣获国家科技部“九九国家级火炬计划项目” （成为上海唯一产品获此殊荣的专业医疗信息产业公司）；
1999年 “卫宁HIS系统”软件荣获上海市政府高新技术成果认证；
2000年，“卫宁医院信息管理系统”被列入2000年度国家重点新产品计划，被确定为国家重点新产品。
2000年，“卫宁医院信息管理系统”被推荐为2000年度上海市科学技术进步奖。
2000年，“THIS医院信息系统”获“上海市优秀软件”称号。
2000年，金仕达卫宁公司以湖北省、湖南省卫生厅信息系统软件评审第一名的资格进入湖北、湖南市场。
2001年，“THIS医院信息系统”被评为上海市重点新产品。
2001年，金仕达卫宁医学影像管理与通讯系统（PACS）获上海市科技型中小企业技术创新资金。
2001年，金仕达卫宁公司入选上海市高新技术成果转化百佳企业。
2001年，“THIS医院信息系统——医学影像管理与通讯系统（PACS）通过国家卫生部科技型中小企业技术创新基金的评审，得到政府无偿资助。
2000年 6月 “THIS医院信息系统”荣获“国家重点新产品”称号；
2000年10月 “THIS医院信息系统”软件以第一名的身份通过湖北省及湖南省卫生厅的评审；
2000年12月 “THIS医院信息系统”荣获“上海市科学技术进步奖”；
2000年12月 “THIS医院信息管理系统（PACS项目）系统” 成为“上海市科学技术发展基金”项目；
2001年初 “THIS医院信息系统”荣获“2000年上海市优秀软件产品奖” （成为上海唯一获此殊荣的医疗信息管理软件）
2001年，“THIS医院信息系统”被评为上海市重点新产品。
2001年，金仕达卫宁PACS获上海市科技型中小企业技术创新资金。
2001年，金仕达卫宁公司入选上海市高新技术成果转化百佳企业。
2001年，“THIS医院信息系统——医学影像管理与通讯系统（PACS）通过国家卫生部科技型中小企业技术创新基金的评审，得到政府无偿资助。
2002年，“社区健康保健服务系统（CHSS）”被评为上海市重点新产品。
2002年，“社区健康保健服务系统（CHSS）”通过国家卫生部产品鉴定。
2002年，“社区健康保健服务系统（CHSS）”被列为国家重点新产品，得到政府无偿资助。
2003年，“社区健康保健服务系统（CHSS）”被上海市信息办列为“上海市优秀信息项目”。
……
公司产品简介
从2001年起，公司投入巨资开展了日后被上海市信息委称为“生命关爱工程”的“社区健康保健服务系统”的设计研发。该系统采用了业界最新的前沿技术，提出了“基于Web Service的医疗机构间数据交换平台的建设与应用”的超前理念，并在项目的实施中取得了巨大的成功。
2001年5月，“CHSS项目”正式立项，2001年底，该项目一期在上海市嘉定区正式上线，投入运行。2002年1月，该项目被列为“2002年上海市十大信息化项目之一”，同年3月，国家一级科学技术查新咨询单位——“上海科学技术情报研究所”对CHSS项目进行了技术查新，查新结果认为该产品达到国内领先水平（水平检索报告文件：“国科证字（008）号，编号：SH20020136”），5月，项目被评为上海市高新技术产品，6月，通过国家卫生部产品鉴定，8月，“CHSS”项目被列为国家重点新产品，获得了政府的无偿资助。
同时公司还有HIS、LIS、PACS、RIS、药品招投标、药品采购、药品监控等一系列医疗信息化产品，为医疗行业提供全面信息化解决方案。
第二节 部分CHSS用户清单
上海市嘉定区（包括嘉定区卫生局、嘉定区疾病控制中心、妇保所、5家二级以上医院、16家一级医院（社区卫生服务中心）和近30家社区卫生服务站）
甘肃酒泉钢铁公司（包括酒钢医院、酒钢社区卫生服务中心、11家社区卫生服务站）
第二章 系统概述
第一节 社区健康保健服务系统
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构领导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
社区健康保健服务系统是应用计算机及其网络通讯技术为工具，以健康档案为核心，在一个特定的区域内，通常以一个行政区（县）为单元，将病人或健康人的卫生医疗信息、卫生行政管理信息和决策分析信息等，进行及时、正确和全面的收集、储存、处理和通讯，使所有用户信息达到共享而形成的一个分层次的计算机网络应用系统。它的目标是形成健康的社会环境，使区域环境内所有人群得到应有的健康服务。
第二节 国内外状况
电子信息文化已渗透到社会生活各个方面，将改变人们的生活、学习和工作方式。在这一空间和时间概念与传统意义截然不同的以网络为基础的文化环境下，传统医学无疑会发生巨大的变化。
1994年，美国东海岸北卡罗莱纳州Durkam城著名的Duke大学医疗中心，用SynDptics lattisCell ATM Switch设备，建成了一个ATM网络系统，称为“高级通讯医学应用系统”（Advanced Telemedicine Application）。“通讯医学”或称“远程医疗”（Telemedicine）使医学专家能随时参加会诊。不管他在多么遥远的地方，远程医疗系统通过计算机网络、照相机和摄像机等设施把大的医疗中心和开业医生诊室乃至病人的家庭联系起来，从而缩小甚至消除了地域环境限制造成的医疗质量上的差别。通过远程医疗系统，专家远在千里之外就可以做出临床检查同样的诊断，而这一切仅需几分钟。
美国国立医学图书馆（NLM）的MEDLARS系统，国立生物技术信息中心（NCBI）及包括欧洲分子生物学实验室的分子生物学数据库在内的许多生物学、医学数据库均可通过Internet提供的远程登录功能来查询，随着网络的扩大和发展，新的数据库在不断地增加，为医学工作者查阅相关专业的文献数据资料带来极大的便利。许多医学院校、医院、医学研究或管理机构把需要向外发送的共享或免费软件、教学及科研资料如论文、手册、书目、研究报告等整理成计算机文档，通过Internet的文件传输采用的FTP协议，向网络用户提供。一些时效性较强的信息和较短的文本信息，如校园或机构大事、新闻、求职信息、课程表、学术活动等公告消息则通过Gopher服务器，以Gopher菜单项目的形式提供用户。Gopher是一种基于多层选单（Menu）的交互式检索工具，它的最大优点是信息资源的存放地址和存储方式对用户是完全透明的。
在70年代末，日本的一些大医院开始研究建立医院信息系统（HIS），进入80年代后，在一些医院内部就形成了雏形，并随着计算机信息技术的迅速发展和系统功能的不断完善，而日趋成熟，至今已有20多年的研究、开发、建立、使用的历程。由于社会的进步和信息网络技术的提高，人们对信息需求的数量、质量、速度的要求也越来越高，加上国际医学信息标准化、电子化的推进，因此，在HIS的基础上，人们开始研究和尝试由现在的纸张医疗信息处理向电子化—电子病历系统(Computer-based Patient Record systems，CPRs)迈进，实施CPR也是时代发展的必然趋势。从90年代初，日本厚生省就组织研究开发CPR，对CPR的研究目的、组织实施、技术标准和研究方法等做了大量的基础工作。日本厚生省成立CPR开发委员会(由财团法人医疗情报系统开发中心协办和监督)，由东京大学医学部教授、国立大藏病院长开原成允先生为CPR开发委员长，直接组织和领导3个委员会及下属3个研究组。3个委员会分别是系统研讨委员会、担任医疗机构实地考察委员会、诊疗模拟委员会。其中诊疗模拟委员会下属3个研究组，分别是CPR构造技术中心组、医学用语体系标准化技术中心组、诊疗模拟技术中心组。3个研究中心组都有自己的目标。
参照和采用的标准是日本医学会用语集、日本文部省学术用语集医学编、美国医学术语集标准(SNOMED)、国际健康分类(ICH)健康环境的电子数据交换标准(HL-7)、国际疾病分类-9操作(ICD-9P)、国际疾病分类-10(ICD-10)、图象保留和输送标准(IS&C)、国际医学数字图象输出标准(DICOM3)、日本工业标准(JIS)中的有关医疗设施编码、地址编码、职业编码、福利分类编码、保健卡系统等。目前，日本仅局限在HIS系统的研究开发中。
新加坡卫生部正在探讨把私人医师、区域医院和大规模医院的医疗服务联系起来，为新加坡人提供「一站式」综合医疗保健系统的可行性。换句话说，透过这种系统，病人的各种病历资料，从他到诊所求诊的那一刻起，便被储存到电脑的联网上，供各种层级的医疗人员使用。 另外，新加坡卫生部打算将全国的病人病历全部储存在一个相当规模的电子资料库里，让提供各级医药服务的医师能够共享病人的资料，减少不必要的重复性检验步骤，例如病人在医院各个不同部门常要一再的被要求抽血、验血等。
他们的设想是，把私人、区域医院和大医院的医疗服务系统联系起来，为人们提供一个综合医疗保健系统。换句话说，当一名病人去私人诊所或政府的综合诊所时，诊所的医师就能收集到所需要的病历资料。一旦他们发现病人的病情太复杂，区域医院的医师就会推荐病人到大型的综合医院接受专科治疗。这样一来，病人的各种病历资料，从他到诊所求诊的那一刻起，就会被储存在电脑的联网上，供更高层级的医疗人员使用。其缺点是没有完全根据全科医学模式来设计该系统。
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