儿童早期发展系统建设方案
一、概述
2015年10月24日国家卫计委副主任王国强透露,儿童早期发展将成国家战略纳入国民经济和社会发展“十三五”规划,作为国家健康扶贫的重要战略,不断加大投入力度。未来五年,中国将创建100个国家级儿童早期发展的示范基地。
儿童早期发展系统以儿童为中心，以生长发育监测和体格检查为主体，根据各年龄段的监测内容和实际个性化需求，进行专项检查、专业评测、辅助检查，开展亲子活动和康复训练。通过手机微信，建立与家长的沟通渠道；通过绩效考核，建立科室内部量化管理；通过数据分析处理，建立科学科研平台。
二、儿童早期发展面临的问题
1. 传统常规保健项目无法激发家长的兴趣和参与；
2. 儿保全科和二级专科、二级专科之间相互独立，互不往来或相互竞争；
3. 二级专科和康复训练没有形成有效的闭环，无法反馈康复训练效果；
4. 评测后的个性化指导，对医生要求高，且费时费力，并且生长发育和评测相互独立，无法全面对儿童健康情况进行评价；
5. 区域间上下级单位各自为政，没有建立上下级业务协作机制；
6. 围产、新生儿病房同儿保割裂，儿保处于被动等候状态，无法主动干预，错失早期干预的机会；
7. 儿保的内涵不断深入，保健服务项目不断增加，需要引入外脑和送人才外训；
三、基于信息化的儿童早期发展的设计思想
1. 围产、新生儿病房和儿保相结合；变被动等候，变为主动出击；为早期干预争取可能和时间；
2. 儿保全科和各二级专科紧密结合；建立以全科为主，各二级相互配合的新模式；
3. 儿保上下级单位相结合；实现儿童在区域内的按需转诊和信息共享；
4. 加入全国区域业务协作；获取国家最新发展规划方向和前沿成果，服务当地。
该系统是建设互联网+儿童早期发展中心的重要手段。
四、儿童早期发展业务流程模式
1. 产房分娩后，自动纳入儿童早期发展业务流程，对于母孕期有高危因素的自动提醒，对于早产、低体重的新生儿系统自动提醒；
患病新生儿出院后，自动提醒儿保医生，主动预约筛查服务，抢占黄金时间；
2. 儿童体检时，首先由护士测量身高、体重、头围、囟门等，转诊到全科进行体检；
3. 全科体检后，根据儿童发育情况和年龄特点，根据需要转各二级专科进行专业的评测、评估和进行必要的辅助检查；
4. 全科医生根据二级专科的评测结果，给予全面的体检诊结论，进行健康教育，预约下次体检时间；
5. 根据需要进行儿童早期发展的训练。
五、系统建设内容
六、系统为单位带来的利益
1. 业务量增加，为每一名儿童提供及时提供所需的保健服务项目，实现业务量的快速增加；
2. 提升服务对象满意度，快捷高效的服务及温馨的短信健康教育和体检提醒，提升服务对象的自身保健意识和对服务的满意度；
3. 工作效率提升，基于智能的评测、提醒等服务和完善的业务流程管理，显著提升医生的工作效率；
4. 基于绩效考核的模式和不断能够学习新知识技能的机制，有助于提升医生的工作积极性。
七、系统投资
1. 软件投资
1）一次性采购 万元，第一年免费服务，从第二年起收取软件费用10%的服务费
2）服务费方案 万元／年
2. 数据中心投资
1）自建数据中心
1台服务器（CPU 6核4颗，内存64G、硬盘300G）、防火墙、防病毒、VPN（推荐）、50M宽带 。预算15万元；
2）租用数据中心： 1台服务器，年租金1.5万元
3. 操作用户
1) 一台能够上网的电脑即可，网络带宽要求不少于2M。
2) 专用浏览器
八、系统实施方案
1. 基础准备（1周）
1) 单位信息
2) 儿保医生信息
3) 挂号系统接口
4) 排队叫号系统接口
5) 化验检查接口
6) 影像检查接口
7) 出院病例接口
2. 系统培训（3天）
1) 护士登记岗位培训
2) 发育监测岗位培训
3) 五官检查岗位培训
4) 评测岗位操作培训
5) 儿童早期发展课堂管理培训
6) 现场指导
九、参与国际级区域业务协作
1. 语音筛查和语音师培训
2. 牙齿和口腔管理
十、系统接口说明
1. HIS系统接口，实现和挂号和排队叫号的对接；
2. LIS系统接口，实现和化验检查和辅助检查结果的对接；
3. CIS系统接口，实现和出院新生儿病例信息的对接；
十一、成功案例
1. 广西壮族自治区妇幼保健院（国家级儿童早期发展示范基地）
2. 江苏省连云港市妇幼保健院（国家级儿童早期发展示范基地）
3. 山西省长治市妇幼保健院（国家妇幼保健院学科体系建设示范基地）
4. 河北省唐山市妇幼保健院（国家级儿童早期发展示范基地）
5. 山西省晋城市妇幼保健院
6. 江苏省淮安市妇幼保健院
7. 江苏省靖江市妇幼保健院
8. 江苏省宝应县妇幼保健院
9. 江苏省江都区妇幼保健院
10. 北京市大兴区妇幼保健院
11. 甘肃省肃州区妇幼保健院
12. 陕西省勉县妇幼保健院
13. 陕西省旬阳县妇幼保健院
14. 四川省德阳市妇幼保健院
15. 四川省攀枝花市中心医院
附：建议开展的0-3岁儿童早期发展项目
1. 出生出院时
产科:健康高危儿，满月-42天时，持《高危儿健康管理知情书》到儿保科高危儿门诊进行“高危因素筛查”通过者回社区进行健康管理；未通过者，本院建立《高危儿健康专属档案》。
新生儿科：出院时持《高危儿专案健康管理知情书》到儿保科做NBNA检查，建立《高危儿健康专属档案》在本院进行高危儿健康管理，结案后返回社区。
儿保科：预约家访时间，制定预防接种计划、健康管理计划及儿童早期发展计划。
2. 出院后7天内
1) 新生儿家庭访视（首次访），必要时预约再次家访时间
2) 经皮测黄疸
3) 新生儿家庭护理健康咨询指导
4) 为补种乙肝、卡介苗/未进行新生儿疾病筛查的新生儿预约时间
3. 出生28-30天：新生儿访视（满月访）
5) 建立预防接种证/补建《儿童保健手册》或《高危儿健康手册》
6) 一般健康检查
7) 体格发育监测
8) 首次眼病筛查：光照反应
9) 新生儿行为评定复查
10) 经皮测黄疸
11) 高危儿（因素）筛查
12) 母乳喂养指导：乳汁监测
13) 婴儿家庭护理指导
14) 综合评价、健康咨询指导
15) 婴儿游泳、沐浴、抚触
16) 接种乙肝疫苗第二剂
17) 高危儿肌注维生素K1
4. 出生42天
18) 根据需要补建儿童健康手册及预防接种证
19) 高危儿听力复筛（AABR）
20) 眼病补筛
21) 经皮测黄疸
22) 高危儿（因素）筛查
23) 婴儿游泳、沐浴、抚触
24) 母乳喂养指导：乳汁监测
25) 婴儿首次视听训练
5. 2个月
26) 体格发育监测
27) 高危儿（因素）筛查
28) 婴儿游泳、沐浴、抚触
29) 婴儿益智健身操
30) 母乳喂养指导：乳汁监测
31) 婴儿家庭护理、健康咨询指导
32) 口服脊髓灰质炎疫苗第一剂
33) 婴儿视听训练
6. 3个月
34) 一般健康检查
35) 体格发育监测
36) 心理行为发育监测：认知运动测试
37) 阶段性眼病筛查：瞬目及红球试验
38) 化验血常规、血型、25（OH）D3、骨密度
39) 高危儿（因素）筛查
40) 母乳喂养指导、乳汁监测
41) 婴儿游泳、沐浴、抚触
42) 婴儿益智健身操
43) 0综合评价、健康咨询指导
44) 接种百白破第一剂
45) 口服脊髓灰质炎疫苗第二剂
46) 接种HIB第一剂
47) 婴儿视听训练
7. 4个月
48) 体格发育监测
49) 心理行为神经运动发育检查（智测）
50) 高危儿（因素）筛查
51) 母乳喂养指导：乳汁监测
52) 婴儿游泳、沐浴、抚触
53) 婴儿益智健身操
54) 综合评价、健康咨询指导
55) 口服脊髓灰质炎疫苗第三剂
56) 接种百白破第二剂
57) 婴儿视听训练
8. 5个月
58) 体格发育监测
59) 高危儿（因素）筛查
60) 婴儿乳类喂养指导：乳汁监测
61) 婴儿游泳、沐浴、抚触
62) 婴儿益智健身操
63) 综合评价、健康咨询指导
64) 接种百白破第三剂
65) 接种HIB第二剂
66) 口服轮苗第一剂
67) 婴儿视听训练
9. 6个月
68) 一般健康检查
69) 体格发育监测
70) 心理行为发育监测：认知运动测试
71) 阶段性眼病筛查：视物行为及眼位
72) 阶段性听力筛查：耳声发射
73) 化验血常规、BAP、血微量元素 25（OH）D3、骨密度
74) 高危儿（因素）筛查
75) 婴儿游泳、沐浴、益智健身操
76) 婴儿辅食添加指导：泥状食物（营养宣教室）
77) 婴儿视听训练
78) 综合评价、健康咨询指导
79) 接种乙肝疫苗第三剂
80) 接种流脑疫苗第一剂
81) 预约7个月：接种HIB第三剂
82) 母婴亲子互动游戏班
10. 8个月
83) 一般健康检查
84) 体格发育监测
85) 心理行为发育监测：认知运动测试
86) 婴儿气质评价
87) 高危儿（因素）筛查
88) 婴儿辅食添加指导：末状食物（营养宣教室）
89) 婴儿游泳、沐浴、益智健身操
90) 婴儿视听训练
91) 综合评价、健康咨询指导
92) 接种麻风腮疫苗
93) 接种乙脑疫苗
94) 预约9个月：接种流脑疫苗第二剂
95) 母婴亲子互动游戏班
11. 10个月
96) 体格发育监测
97) 心理行为发育监测：认知运动测试
98) 骨密度测定（复查）
99) 高危儿（因素）筛查
100) 婴儿辅食添加指导：碎末状食物（营养宣教室）
101) 母婴亲子互动游戏班
102) 综合评价、健康咨询指导
12. 12个月
103) 一般健康检查
104) 体格发育监测
105) 心理行为发育监测：认知运动测试
106) 阶段性眼病筛查：眼球运动
107) 阶段性听力筛查：耳声发射
108) 首次口腔健康检查
109) 复查血常规、BAP、血微量元素 25（OH）D3、骨密度
110) 高危儿（因素）筛查
111) 婴儿辅食添加指导：丁块状食物（营养宣教室）
112) 综合评价、健康咨询指导
113) 母婴亲子互动游戏班
114) 接种水痘疫苗
13. 15个月
115) 体格发育监测
116) 心理行为发育监测：认知运动测试
117) 骨密度测定（复查）
118) 高危儿（因素）筛查
119) 儿童饮食行为培养指导（营养宣教室）：尿靛甙检测
120) 母婴亲子互动游戏班
121) 综合评价、健康咨询指导
14. 18个月
122) 一般健康检查
123) 体格发育监测
124) 心理行为发育监测：认知运动测试
125) 阶段性口腔健康检查
126) 化验血常规、BAP、血微量元素 25（OH）D3、骨密度
127) 高危儿（因素）筛查
128) 儿童饮食行为培养指导（营养宣教室）尿靛甙检测
129) 综合评价、健康咨询指导
130) 母婴亲子互动游戏班
131) 接种百白破第四剂
132) 接种甲肝疫苗
133) 口服轮苗第二剂
15. 21个月
134) 体格发育监测
135) 心理行为发育监测：认知运动测试
136) 骨密度测定（复查）
137) 高危儿（因素）筛查
138) 儿童饮食结构分析与指导（营养宣教室）尿靛甙检测
139) 母婴亲子互动游戏班
140) 综合评价、健康咨询指导
16. 24个月
141) 一般健康检查
142) 体格发育监测
143) 心理行为发育监测：认知运动测试
144) 阶段性眼病筛查
145) 阶段性听力筛查：耳声发射
146) 阶段性口腔健康检查
147) 化验血常规、BAP、血微量元素 25（OH）D3、骨密度
148) 儿童饮食结构分析与指导尿（营养宣教室）靛甙检测
149) 高危儿（因素）筛查
150) 综合评价、营养指导
151) 早期教育特色课程
152) 接种肺炎疫苗
153) 接种A+C群流脑疫苗第一剂
154) 接种乙脑疫苗第二剂
17. 27个月
155) 体格发育监测
156) 心理行为发育监测：认知运动测试
157) 骨密度测定（复查）
158) 高危儿（因素）筛查
159) 儿童饮食结构分析与指导尿（营养宣教室）：靛甙检测
160) 早期教育特色课程
161) 综合评价、健康咨询指导
18. 30个月
162) 一般健康检查
163) 体格发育监测
164) 心理行为发育监测：认知运动测试
165) 化验血常规、BAP、血微量元素 25（OH）D3、骨密度
166) 儿童饮食结构分析与指导（营养宣教室）：尿靛甙检测
167) 高危儿（因素）筛查
168) 综合评价、健康咨询指导
169) 早期教育特色课程
170) 口服轮苗第三剂
19. 33个月
171) 体格发育监测
172) 心理行为发育监测：认知运动测试
173) 骨密度测定（复查）
174) 高危儿（因素）筛查
175) 儿童饮食结构分析与指导（营养宣教室）尿靛甙检测
176) 母婴亲子互动游戏班
177) 综合评价、健康咨询指导
20. 36个月
178) 一般健康检查
179) 体格发育监测、
180) 儿童个性特征及气质测定
181) 智力测试
182) 阶段性眼病筛查
183) 阶段性听力筛查：耳声发射
184) 阶段性口腔健康检查
185) 骨密度检测
186) 儿童饮食结构分析（营养宣教室）
187) 尿常规、尿靛甙检测
188) 化验血常规、血微量元素、 25（OH）D3、骨密度
189) 体成分及运动体质监测
190) 高危儿（因素）筛查
191) 综合评价、健康咨询指导
192) 早期教育特色课程
193) 感觉统合训练
194) 加强流脑疫苗
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