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临床辅助诊疗系统

时间:2019-11-30 15:30:11  来源:  作者:
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临床辅助系统是以浮窗插件的形式集成到医生工作站。

通过与医院信息化系统之间的数据互通,可以实时对患者病情做出分析。在医生使用工作站系统工作时,可以实时提供推荐服务和质控服务。其中辅助诊疗的功能包括,基于患者病情给出疑似疾病,以及需要做的检查检验项目,同时在有初步诊断时,可以提供适应的评估表、治疗方案。而且在发现医生给出的药品、检查、检验申请与患者信息有危险因素存在时,及时提醒医生。病历质控会依据病历书写规范要求,对已写的病历做验证,有问题及时提出。

界面简介

在实际医院部署后,信息录入页面可以是HISEMR等系统。临床辅助系统以浮窗的形式展现在这些系统之上。

空白状态

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使用状态

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医生在信息填写区填写病历的过程中,可以点击分析,CDSS功能区的功能将被激活,弹出对应的功能, 提供给医生使用。

通用功能介绍

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辅助诊疗

适用范围辅助诊疗功能适用于门诊病历和住院病历两个场景。

界面

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疑似诊断

功能介绍

基于患者病情中的症状体征、体格检查、检验结果、检查结果以及相关疾病,判断患者疑似疾病以及疑似概率,并给出疾病的相关特征,助力医生全面考虑病情;通过与本地机构的疾病术语映射,医生可以快速将疑似诊断回写到工作站系统中。

基本信息区中的病例信息填写完成后,点击CDSS功能区的【分析】按钮,会在CDSS下方功能区的【辅助诊疗】类目中,推荐对应此病例信息的相关疑似诊断。

 

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推荐检验检查

功能介绍

基于患者病情中的症状体征、体格检查、检查结果、相关疾病和已有的检验结果的输入,以及患者的性别、年龄、孕产哺乳、过敏、个人史、家族史等状况,根据指南和临床路径、结合项目的应用概率,推荐适宜的检验项目,助力医生快速定位最需要的检验检查项;通过与本地机构的检验检查项目和检验检查明细项目术语映射确认,医生可以快速将推荐检验严查项目回写到医嘱系统中。

操作说明

基本信息区中的病例信息填写完成后,点击CDSS功能区的【分析】按钮,会在CDSS下方功能区的【推荐检查检验】类目中,推荐基于此病例信息的的检验检查项。

①当 为深灰色时,点击 ,能实现回写此项检验检查项至病例; 为浅灰色时,该项检验检查信息不能回写至病例。(不能回写的,是该项目在该医院没有项目)

②当推荐的检验检查项与实际情况不符或错误时,点击 可以进行反馈。

③推荐检验检查默认推荐前五项置信度最高的选项,如若需要查看更多,点击 查看更多选项。

 

推荐评估表

功能介绍

基于患者的当前病情以及初步诊断,结合临床路径和治疗方案的需要,推荐适宜的评估工具,并自动计算分值和对应阶段,为疾病的分期分型提供进一步的建议,同时让推荐治疗方案、推荐检验项目、推荐检验项目更加针对性。医生也可以快速将评估表和评估结果回写到病历系统中。

操作说明

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基本信息区中的病例信息填写完成后,点击CDSS功能区的【分析】按钮,会在CDSS下方功能区的【推荐评估表】类目中,推荐基于此病例信息的的检验检查项。 当检查项与实际情况不符时,可以点击 进行反馈。

 

推荐治疗方案

功能介绍

基于患者的当前病情、初步诊断和已有治疗方案,以及患者的性别、年龄、孕产哺乳、过敏、个人史、家族史、既往史等状况,根据指南和临床路径,推荐适宜的药物治疗、手术治疗、辅助治疗以及疾病的特殊治疗方式等治疗方案。

操作说明

基本信息区中的病例信息填写完成后,并给出临床诊断后,点击CDSS功能区的【分析】按钮,会在CDSS下方功能区的【治疗方案】类目中,推荐基于此病例信息的的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、生活干预等。

其中药物治疗部分又分为治疗目的、药物分类、详细药物说明三层。系统会默认显示到治疗目的层,通过点击下拉键可以展开详细信息。

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