摘要不少医院积极拥抱信息化，掀起了一场医院管理模式的IT变革。哪家医院IT革命让人惊掉下巴？
云时代已经来临，IT技术革命正在影响全球各行各业。大数据、云计算、物联网、社交网络、移动互联网等新一代IT技术革命，让医院信息化与企业站在了同一起跑线上，甚至可以后来居上。不少医院积极拥抱信息化，掀起了一场医院管理模式的IT变革。“只有想不到，没有做不到”，哪些医院信息化让人惊掉下巴？我国多数医院在人、财、物的管理上，都是采取粗放型管理。在某种程度上，院长并不知道医院每一分钱是怎么支出的。对此，中国人民解放军总医院（下称“301医院”）在运营管理中，借助ERP实现了精细化管理，盘清了人、财、物。2011年1月1日，301医院的ERP系统正式上线，该系统是在HIS和财务管理中间加了人、财、物的运营管理。其中，人力资源管理包括组织结构、岗位类别、人员类别、薪酬福利、入转调离、人员资质等；资金管理是指门诊、住院收入以及相关管理；物资管理包括医疗物资、后勤物资。
借助ERP进行财务管理，既可以实时管理医院内部财务，也可把实时的财务管理生成医院的卫生事业费财务管理系统，上报到上级部门。
在此基础上，301医院建立了运营管理支持系统，方便领导实时关注医院运营，决策支持系统可查询、分析所有数据，实时展示医院的整体运营情况，实现资源利用效益和效率最大化。2014年5月13日，北京大学人民医院（下称“北大人民医院”）成功问鼎HIMSS7评级。该院院长助理、信息中心主任刘帆认为，“这是一个新的开始”，下一步医院信息化建设重点工作是实现数据的深入应用。目前北京大学人民医院共建设了73个系统、204个子系统，并将原有系统以点对点连接，变成以平台进行对接，建立了临床数据中心（下称“CDR”）。CDR通过连接33个IT系统，可一分钟实时抓取78%的数据。刘帆认为，未来医院信息化建设将向两个层次发展：从医院内向院前和院后延伸，把所有医疗数据整合到一起，实现横向整合；将患者个人数据从临床信息逐步转变为健康信息、家庭信息、基因组学信息，实现纵深打通。“医疗大数据的真正价值不是技术，而是商业模式。”刘帆谈到，借助信息技术产生出的海量医疗数据可建立预测模型，为疾病的预防和预测提供一些新方法，并通过大数据研发出新药品，探索新的治疗方法和诊断方法，供医生、患者和研究者使用，通过商业模式实现医疗大数据的兑现。在“门诊大厅人满为患、摩肩接踵”已成医院一景的当下，温州医科大学附属第一医院（下称“温医一院”）通过信息化实现门诊零排队，并斩获“2015亚洲医院管理奖”金奖。为照顾不同层次人群的就医需求，温医一院推出了多种预约途径。包括电话预约、自助机、网络、手机APP、支付宝、微信等多种预约形式。对于慢病患者和产妇等有多次检查需求的患者，医生在诊疗期间可直接为他们预约下次就诊。当患者预约成功后，会收到由该院发出的免费短信，提醒他们就诊时间，可精确到几点几分，以及他们到几号诊室找哪位医生就诊。温医一院在门诊中推行诊费预存，患者通过银行柜台、手机银行、网银、支付宝、微信钱包等多种方式将钱存入就诊卡内。检查、化验时从卡内结账，避免了反复排队缴费。自助机是温医一院向患者开放现金服务的重要工具。截至目前，该院共摆放了290台自助机。它们具有挂号、银行卡转账、现金充值、打印化验单等20多种功能。患者在自助机上刷一下身份证或就诊卡，所有非医流程都可办理。在温医一院，有一项改革属全国首创，即取消门诊和住院收费站，将两者合并为一个收费站。患者住院时，由各病区的护士站护士刷卡办理进出院手续及费用计算。在就诊过程中，只要就诊卡预存了足够金额，期间所发生的检查、治疗、药品等费用，患者与医生沟通后，可通过就诊卡自动结算，再去做检查或到药房取药。挂号、收费环节被取消后，温医一院的就医流程得到优化，患者大概30分钟完成一次就诊过程。作为一家大型三甲医院，中南大学湘雅二医院（下称“湘雅二医院”）在患者流量大，危重患者多的情况下，借助信息化手段提升护理质量和加强安全管理。借助六大护理信息系统，湘雅二医院实现了护理电子化，规范了护理流程，统一了护理保证，实现了对护理质量的持续改进。1.移动护理信息系统。与传统HIS系统、医嘱处理系统进行对接，应用PAD、PDA等平板实现护理工作的床旁实施。2.输液监控系统。实现了输液匹配、输液速度的显示、输液量或者剩余量的显示以及输液异常的提示。3.病区护理电子白板系统。帮助护理人员从HIS系统和移动护理后台提取所需数据，并集中显示，对患者动态、特殊病情和护理项目予以观察和监控。4.护理排班系统和人员管理系统。护理部通过电子排班方式对护士工作排班，还可自动统计护理的工作量，并自动统计出病区每天、每周、月、年的床护比。5.不良事件报告系统。该系统可统计分析护理中所有的不良事件，对不良事件的报告更及时，数据也更准确。6.移动护理质量检查控制系统。讲PDCA管理理念与移动信息技术结合起来，并应用在质量管理控制中，实现了对科室质控、对护理部的重点监控以及对夜班或节假日重点时段的监控。如何在现有规模下，由量增转向追求核心竞争力，学科由综合转向特色，是上海交通大学医学院附属仁济医院（下称“仁济医院”）管理层思索的一大问题。为此，仁济医院运用信息化手段，用数据进行临床医疗质量管理和监控重点手术，实现了医疗质量管理的精细化。在医疗质量控制方面，仁济医院建立了月度医疗质量绩效报表，在门急诊方面主要关注人次、总费用、均次费用和药占比，在住院方面重点关注出院人次、手术人数、总费用、均次费用、药占比、耗材占比和平均住院天数。仁济医院医疗质量绩效月报会对单病种进行监控，对主要病种进行数据评估、分析以及绩效分析，并在院内科室间进行纵向比较。此外，就同一病种横向和上海其他公立三甲医院进行比较。在核算过程中，运用了HIS系统、财务管理信息系统、病案管理信息系统等进行数据管理，以精准数据为基础，保证考核科学性。仁济医院的日间手术在国内开展较早，不仅重视日间手术的数量，并重视调整结构。为此，日间手术管理信息系统，可对日间手术床位进行科学管理。该医院的日间病房床位是个公共平台，门诊医生看到有床位就可以抢，先到先得。该系统可根据患者意愿以及主刀医生手术日，预约手术日期。该系统有一个模块是日间病房床位自动分配系统，可显示该预约日是否还有空余床位。如果仁济医院日间手术室没有空床，医患协商后可在系统内预约以后日期。医院信息化IT革命仍将持续，医院的管理思想如何通过信息化技术来实现，不仅需要医院管理者“脑洞大开”，更需要IT供方的“奇思妙想”。
来源：健康界 作者：马晓蓓
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