病人ID号：是系统中识别某一病人唯一号。同一姓名、性别，甚至于其它基本信息完全一致，但病人ID号不 一样，则在《天健医院信息》系统中被认为是两个不同病人。使用"病人ID号"串起病人的所有数据，包括病人基本信息、诊治数据、病程记录、检查/检验申请及报告单、费用等。"病人ID号"是《天健医院信息》系统中病人信息线的源头。
住院号：病人住院时，由住院登记程序分配给病人，对住院病人进行标识。
病案号：病人住院的病案在进行归档时，给每份病案分配的号码。有的医院把住院号作为病案号，来管理
病人的病案，所以住院号也可以作为病案号。
就诊序号：对病人每次就诊标识，由门诊系统自动产生当天中唯一。作用是辅助门诊收费提高速度。
处方号：对医生下达的每张处方进行的唯一标识，由系统自动产生。
检查号：病人进行不同类别的检查时，会产生检查结果或物理资料（例；胶片）此号对其进行标识。 （病理号和检验号也类似）
收据号：是医院向病人收取每笔费用时（例：住院预交金），医院开出的收据标识。
发票号：是医院向病人收取每笔费用时（例：住院预交金），医院向病人开出的工商管理票据。
结帐号：医院内部收款员对自己收取的款项到财务部门进行结帐产生的标识号。
医保帐号：是医保病人的唯一标识，医保病人的所有个人信息、帐户金信息及医疗费信息都与之关联；若企业职工医院类型的医疗保险，则该号在本企业内部唯一；若用于社会医疗保险的定点医院，则该号在医院所属医保中心辖区内唯一，为交换数据方便。
医保帐号和天健医院信息系统中ID号的关系
"病人ID"是天健医院信息系统中病人在医院就诊用的唯一标识，医院内部唯一。用病人ID可以将医保病人的帐户信息和"天健医院信息"系统提供的医疗信息关联起来。目前"天健医院信息"系统包括医保帐户管理模块，门诊收费和住院收费管理实现了医保病人的处理，可按医保字典完成医保病人费用的分摊以及与医保中心的医保数据交换。所以医保病人应分配ID号。
病案管理
主要管理医院病案归档、质控、存储、传输。实现了资源共享，医护人员要把病案定期归档、也可以随时把出院病历以学习病历的形式予以调取，进行学习或查阅病人的病情。
1、病案结构和组成
在院病人的住院病历内容如下：
病历首页、入院记录、病程记录、会诊记录、手术、麻醉、医嘱记录单、检查报告单、检验报告单、病理报告单、体温单等等
2、病案编目
医院病案收入医院的病案室，病案编目人员要对病案首页中病人疾病诊断结果依据国际疾病编码（ICD码）进行疾病诊断重新编目
3、病案流通
病案流通包括病案归档、病案借阅、病案传输三部分内容。
4、病案质控
病案质控主要是监控病案内容的一致性，提高病案质量。病案质控流程分三级进行质控：科级质控、质控室质控、院级质控。
（1） 病房质控：科级监控
经治医师（书写病案）--主治医师/主任进行（科级监控）--提交到病案室
（2） 病案室质控：质控室监控
先进行装订修正--病历质量小组进行（质控室监控）--病案上架入库
（3）医院质控：院级质控
医务科/院办进行（院级质控）
5、病案查询/统计
病案常见问题统计分析表：反映医院常见的问题出现的科室和医生。
科室病历质量统计表：反映各科室甲乙丙病历率，回退率，迟交率等。
病历归档率、监控与提问题情况次数等报表。
在病案室经常用到一些查询功能有病人信息查询、报病危、病重病人查询，归档处理，延期未提交病历查询等
第一条（病人信息主线/电子病历线）：
病人在医院就诊的过程中，会产生病人的基本信息和医生、护士对病人的诊疗信息，病人在院期间，这些信息医院相关的各部门共享；病人出院后，这些信息汇集在一起，提交给医院病案室，形成电子病历。作为病人在医院就诊治疗的一个档案记录，同时也是医院的一部分教学、科研资源。
其中：
身份登记：产生病人基本信息：病人的ID、姓名、年龄、性别、出生日期、出生地址，通讯地址等
门诊医生站：产生门诊病人的在门诊部整个就诊过程的诊疗信息
住院登记：产生住院病人的住院号、入院科室、病情诊断、入院日期等
护士工作站：产生病人的床位号，病情、经治医生、三测单等护理信息
医生工作站：产生病人的首页、病程记录、医嘱、会诊等诊疗信息
检查/检验/手术/血库：产生病人在院的检查/检验/手术/用血等治疗信息
第二条（病人费用主线）：
医院是一个有偿服务的机构，病人在医院接受各种各样的治疗和护理，相应会产生各种各样的费用信息，汇集到住院收费处。从图上我们可以看出，所有费用发生依据是价表。
其中：
门诊收费：门诊病人的所有费用主要是通过门诊收费来计价产生
护士工作站：通过计价单，录入病人在本工作站发生的一些费用
后台划价：后台划价就产生需要通过后台计价的医嘱的费用信息
药品/检查/检验/手术：由相应执行科室进行计价产生相应费用信息
住院收费：住院病人在院期间发生的所有费用的汇总处，对病人进行费用审核、结算。
第三条（物流主线）：
医院在运营和病人就诊过程中，会伴随着物质和药品的消耗、使用，这样就形成物流信息。
其中：
临床药局：产生住院药房的药品物流信息。
门诊药局：产生门诊药房的物流信息。
药库：产生本院与外界和本院药局的药品物流信息。
器械库：产生医院的器械流通信息。
高/低消耗品：产生医院的消耗品的物流信息
我们医院信息系统基于三条信息主线：电子病历线、费用线、物流线，每个子系统或子模块大都会覆盖到两条或三条主线，希望大家一定要贯穿主线思想，在学习每个模块时具体认识模块中的功能体现了那条主线。例：“许多模块对病人预交金判断”这体现费用线贯穿；检查预约划价产生病人电子病历信息和费用信息，所以此模块覆盖了电子病历线和费用线两条主线！
-
医嘱：是医生为病人制定的各种治疗、检查、护理等具体诊疗措施和方案，由医生开写，护士执行。
HIS系统中医嘱是电子病历的核心信息，是病人费用产生的源头。医嘱分长期医嘱和临时医嘱
长期医嘱：是在一定阶段内相对不变的诊疗医嘱。系统中执行多次、需要停止。
临时医嘱：是在诊疗过程中临时下达的诊疗医嘱。系统中仅执行一次、是实时下达实时停止。
复合医嘱：是由一条主医嘱和一条或多条子医嘱构成，医嘱用药途径和频次按主医嘱为准。
例：主医嘱500ML葡萄糖注射液 子医嘱青霉素钠1支和清开灵一支
多组输液医嘱：如果医生想让病人输多瓶液体（连续进行），医生下达第一组为医嘱途径为静脉输液，那么第二组就为续静滴（这样会省出所计的材料费用）。
病案：是病人在院诊断治疗信息的汇总，是医疗活动的信息载体，是医疗、教学和临床研究的宝贵资料。主要包括：首页、病程、医嘱、检查、检验、麻醉/手术、治疗等；并且要求保持所有信息完整且保持前后一致。HIS系统病案管理有病案编目、质控、流通。
首页：是对住院病案全部资料的浓缩，包括病人基本信息、住院及出入转信息、诊断及手术信息费用信息，这些信息可供进行病案编目、病案查询统计、科研资料数据等。
病程：是病人在院诊断治疗情况的最详细的记录，是病案组成的一部分。
1/3 1 2 3 下一页 尾页
