佛山区域卫生信息平台和区域医院信息系统方案需求说明
一、项目背景
1、卫生资源
据初步统计，2007年全市卫生机构总数达1473个，其中：医院55个，卫生院41个，社区卫生服务中心（站）214个，妇幼保健院（所、站） 5个。2007年，我市医疗卫生机构共有床位19092张，医院床位12409张， 卫生院6266张，2007年每千常住人口医院和卫生院床位达5.17张。2007年全市卫生人员达到26833人，全市卫生技术人员21996人，其中，执业(助理)医师9456人,注册护士8883人，2007年全市每千常住人口拥有医师2.62人，护士2.46人。
2007年，我市卫生技术人员学历构成情况：博士41人，占总数的0.20%，硕士453人，占总数的2.22%，本科学历约5427人，占总数的26.61%、大中专学历者占63.48%、高中及以下学历者占7.49%；职称构成情况：高级占10.36%、中级占24.64%、初级占65%；年龄构成情况：35岁以下占56.2%。
2、医疗服务
据初步统计，2007年全市医疗机构诊疗人次达42106340人次，其中：医院诊疗人次18119511人次，卫生院23003687人次。2007年全市医疗机构住院人数达602568人次，其中：医院住院人数为357738人，卫生院244830人。2007年全市医院病床使用率医院为89.19％，卫生院78.76%；出院者平均住院日医院10.17日，卫生院7.35日。
3、卫生信息化发展现状
（1）网络状况
我市建立了依托电子政务网和社保网光纤，上联省卫生厅、市政府，横联市直医疗卫生单位，下联区卫生行政部门和区、镇医疗卫生单位的信息光纤网络。
（2）编制了《区域卫生信息资源规划》
根据卫生部开展《区域卫生信息资源规划》试点的要求，我市组织有关专家、技术人员认真开展了《佛山市区域卫生信息规划》的编制工作。规划工作参照卫生部社区卫生信息系统和健康档案信息框架的方法，结合我市健康信息管理的实际，依据《中国公共卫生信息分类与基本数据集》、《医院基本数据集》、《妇幼保健信息基本数据集》、《社区卫生信息基本数据集》等国家标准，通过对区域卫生信息概念模型的建立，整理卫生业务流程，对照生命周期中的健康问题的干预措施，找出每个干预措施的数据集，明确每个数据元的定义和输入、输出（即是由哪个系统输入的，由哪些系统引用），对各个业务活动间的联系进行了整理，并对基于信息资源规划下的区域卫生信息化建设进行了规划。规划工作取得了明显的进展，已基本整理出佛山市健康信息管理的数据集和数据元，明确了数据元与数据集之间的共享关系，正在完善规划报告的编制。通过规划，为下一步区域卫生信息化建设提供基础标准和理论规划的指导，提高我市卫生信息化建设的水平，更好地为卫生改革与发展服务。
（3）公共卫生信息化建设
1）卫生监督信息化建设。我市在2006年开展卫生监督信息化建设调研的基础上，经过充分的论证和考察，确定了卫生监督信息系统建设方案和开发公司。按照市、区两级建设，采取分级投入的方式，经过2007年的努力建设，已基本完成了需求调研、程序开发，现正在进行实施部署和开展操作培训，力争在明年6月前全面投入使用。卫生监督信息系统的建设，实现全市卫生监督的在线审批和信息综合、共享利用，并能实现向省报送卫生监督信息和实现垂直审批，与行政审批电子监察系统实现实时的数据报送。
2）区域卫生信息化试点工作。佛山市南海区进一步加快“全国区域卫生信息化”和“广东省区域卫生信息化试点”的推进工作，卫生信息化工作不断取得新的进展。重点推进医疗信息一网（卡）通系统的建设。该系统全面建成后，患者只需携带市民卡或者卫生局统一发放的诊疗卡到区内医院就诊，验证身份后就能查询到曾在区内其他医院的医疗病历，实现全区医院主要医疗病历信息的共享查询。目前在区内5家医院中开展试点工作，根据医院实际进行系统优化，待系统功能完善后，再向区内其他医院推广。开展区域集中式PACS系统建设的前期论证和研究。通过不断的论证和考察，已完成了方案的制定和招标工作。
3）血液管理系统建设。市、区血液机构除高明区外，均采用了计算机信息系统进行血液管理控制。从血液采集、检测、成分制备、库存、发血等基本业务过程实现了信息化管理。借鉴国内先进地区开展血液信息化建设的经验，拟在近期内整合和提升我市的血液信息化管理水平，实现区域血液信息的共享利用。
4）妇幼保健管理系统建设。佛山市妇幼保健院、南海区妇幼保健院于2002年开始试用《广东省妇幼保健管理系统》，该系统涵盖了妇幼保健各项业务。目前，该管理系统已在南海区各镇（街道）医院使用，并实现了全区联网。该系统正按照中国疾病预防控制中心妇幼保健中心的要求，结合妇幼保健信息系统功能规范的要求进一步完善和提升，争取达到国家试点的要求。
（4）医疗信息化建设
经过十几年的发展，我市医院信息化工作取得了一定的成绩，整体水平有了提高。卫生部数字化试点医院—广东省中西医结合医院正在进行电子病历的结构化改造。市二医院综合管理信息系统正逐步全面铺开。顺德区第一人民医院建成了有初级电子病历的医院管理信息系统。佛山市第一人民医院、佛山市中医院、佛山市妇幼保健院均在积极开展基于医生工作站和护士工作站的医院临床信息系统应用的探索，试点电子病历、电子处方的应用。
（5）社区卫生信息化建设。
南海区开发使用新的社区卫生管理系统，构建以病人为中心、以健康档案为基础，集社区卫生服务六大功能于一体的、满足社区卫生服务机构信息管理需求的社区卫生服务信息系统，实现社区卫生服务机构的诊疗、财务、药品等管理信息化、网络化。以南海政务网网络平台为基础，社区卫生服务站通过光纤接入到附近的政务网接入点，实现与卫生局数据中心联网，全部采用B/S/S结构，采用CA作为身份认证。该系统已完成招标采购和前期开发工作，目前正进入试点实施阶段，计划2008年全面铺开，至年底覆盖社区站点80个。
顺德区桂洲、伦教等医院在开展信息化建设的同时，把社区卫生服务信息管理系统与医院信息系统同步建设，使社区卫生和医院信息实现共享。顺德区大良新桂社区卫生服务站的社区卫生服务管理系统与顺德区第一人民医院的门诊信息系统联网，做到数据信息共享，方便快捷为社区居民建立个人、家庭健康档案。
（6）办公自动化和卫生电子政务建设
按照市政府的统一部署，升级了全市卫生系统公文交换平台，增强了平台的稳定性和发送效率，更好地实现了市、区及市直医疗卫生单位之间的电子文件交换。无纸化办公得到广泛应用，公文的收发已实现无纸化流转，计算机保密和安全工作有 了加强。各区卫生局和市直单位不同程度地开展了办公自动化应用，实现了无纸化办公。
佛山卫生改版后的新网站于11月1日开通试运行。新网站的建设和投入使用，提高了卫生政务信息公开的透明度，为群众提供了医疗费用信息查询、医学专家查询、医学科普知识等新的服务，极大地方便了群众。
4、区域卫生信息化存在问题
一是卫生信息管理机构未得到全面的加强。卫生信息机构组织不健全，高层次的卫生信息技术人力资源尚比较缺乏。
二是有的思想不够解放，开拓创新意识不强，遇到困难畏首畏尾，“等靠看”的问题比较突出，信息化建设水平停留在封闭、徘徊、滞后阶段。
三是发展不平衡，信息资源没有得到有效整合。从局部看，卫生信息化发展不平衡，数字鸿沟仍然明显。重建设、轻应用和资源浪费的现象还没有根本得到消除，有的单位基础工作差距大，管理工作不规范，科室、医院、卫生部门之间的信息交流无法进行，形成信息孤岛。市、区卫生行政部门和医疗卫生单位之间卫生信息技术利用效益不高，相互分割，形不成合力，卫生信息资源未能有效地发挥作用。
四是公共卫生信息化建设滞后，投入不足。公共卫生信息化建设资金难以保障，投入严重不足。有关单位的信息化工作进展起色不大，应用水平也比较低，对卫生信息化建设的规划和本单位的信息化建设目标不明确。
上述情况表明，佛山市公共卫生信息化建设的现状，与市委市政府建设“现代化大城市”、“数字佛山”的目标是不相符的，与佛山经济社会实现又好又快的发展地位是不相称的，与医疗卫生事业和谐发展的要求是有较大的距离的。
二、建设原则
1．统一标准
统一标准是区域卫生信息化建设的基础工作，也是进行信息交换与共享的基本前提。在区域卫生信息化和医院信息系统建设中，必须强调“统一规范、统一代码、统一接口”。要进一步加强指导，组织协调，规范各卫生领域信息化建设的基本功能、业务流程、数据模型和数据编码等信息标准，逐步满足我市卫生信息化建设的需要。
2．保证安全
安全性和系统运行保障是区域卫生信息化和医院信息系统建设的重要基础。区域卫生信息平台和医院信息系统的开发和建立，涉及居民健康和生命，必须坚持安全可靠原则，保证系统稳定运行。
3．服务社会
区域卫生信息化建设要以人为本，满足市民对于健康信息管理的需要。通过数据共享和有效利用，实现区域内信息资源的整合，以服务社会和人民群众。
4．经济实效
区域卫生信息化和医院信息系统建设必须坚持经济实效原则，注重投入产出效益，不盲目追赶技术超前，防止大起大落，力图以较少的投入，产出适宜的效果。
三、方案的重点内容
（一）需求分析
通过认真细致的需求调研，预测本区域内卫生信息管理的信息量，明确区域卫生信息和医院信息化的管控措施、实现途径、运营模式和运营费用。
（二）风险分析
应对项目建设进行合理的风险分析和可行性评估，对方案建设的实施费用进行合理测算。
（三）需求说明
1、区域卫生数据中心
卫生数据中心是区域卫生信息网的核心基础设施，应有四个层次的数据逻辑结构：即数据接口（数据采集与传输）、数据交换与共享、数据管理与挖掘、数据表现、利用及决策。为保证区域内医疗卫生机构与市、区卫生数据中心的统一性和完整性，建设卫生数据中心要严格遵守卫生部有关卫生信息数据标准、规范和佛山市区域卫生信息数据标准。
1）建立统一的数据中心，完成区域卫生信息资源数据的存储，集中管理，数据交换。
2）数据结构应以全市居民健康档案为核心，生命周期为主线，按照属地化管理为原则进行设计。必须对建立区域居民健康档案唯一性索引提出可行的方案。
3）能够实现区域电子病历的集中存贮与区域内电子病历共享。
4）建立必要的数据审核与安全机制，保证数据库的完整性、实时性、一致性。
（5）区域数据中心的灾备系统，包括数据的备份以及后备数据中心。
2、区域卫生信息平台建设
1）硬件平台
对市、区两级数据中心和区域卫生信息平台的硬件建设和配置进行科学规划指导。
2）软件平台
对操作系统软件、数据库软件、中间件等软件进行规划设计。
设计平台管理软件所需的技术需求和实施方案。
3）网络平台
针对现有的市、区卫生信息网络平台，按照目前和将来的需求，整理出全市卫生信息网络平台架构，须包含网络安全设计。
4）数据交换平台
数据交换定位在网络与应用的中间层。建立数据交换平台应提供完整的管理功能，例如：用户管理、消息管理、监控管理等。
5）建立佛山区域卫生信息化标准体系
严格遵守国家有关标准、部颁标准（如HL7、ICD10和卫生部的有关医疗卫生信息化标准）、医疗卫生标准、地方标准（如《广东省佛山市数据共享规范与接口标准》），充分利用国际、国家(行业)、省（市）信息化标准化已有的成果，围绕佛山市卫生信息化的实际需求，有针对性地研制与卫生信息化有关的地方性标准规范，作为对使用标准不足的补充。充分利用国家卫生相关卫生信息标准和佛山市区域卫生信息资源规划的成果，制定卫生监督、血站、突发公共卫生事件、疾病控制、医疗业务、基层卫生、妇幼保健等一批卫生信息系统建设中急需的卫生信息业务标准和规范，规范医疗卫生机构信息化建设的基本功能、数据模型和数据编码等信息标准，以保证信息整合与共享。
6）实现市、区两级平台的建设。
全市平台按市、区两级建设。分别满足市、区政府和卫生行政部门对区域卫生信息的要求。
7）平台的功能说明
（1）医卡通。
实现个人身份证明与ID、社会保险、医疗就诊卡、银行卡的互认互通。个人身份ID作为健康档案、电子病历、社区卫生服务系统等数据共享的主索引和个人身份ID。
（2）检验检查结果的互认互通。
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