中电科软件信息服务有限公司

时间：2019-09-29 11:52:53 来源：作者：

企业主营业务：

DRG分组服务平台(ChinaDRGs)——产品特点： 1）层次化的DRGs分组体系实现病例由粗到细的DRG归组；作为上层应用基础，不同颗粒度的DRGs分组结果均支撑不同应用场景下的业务需求； 2）基于资源消耗程度的DRG组难度系数(RW)提供行业参考的DRG组难度系数（RW），也提供一套DRG组难度系数（RW）计算框架，帮助用户精细化实现自主的基于行业RW与本地资源消耗实际融合，反映本地特点的DRG组难度系数（RW），支撑应用本地化的需求； 3）智能化的疾病编码适配器能够在不改变现有业务流程的情况下智能的将各地区不同的疾病诊断编码、手术名称、收费编码等不同的编码体系统一到一套标准编码（符合ICD-10规范）中






疾病编码智能适配器——功能：1）诊断名称ICD-10编码器适配逻辑及流程：中文诊断名称--分词网络--算法模型--编码--输出结果；2）手术操作名称ICD-9编码器实现中文诊断适配到国标统计版ICD-9-CM3编码，即输入任意中文手术操作名称，适配器将手术中文名称拆分为多个属性的词条，然后根据一系列相似度算法模型，将不同属性的词条与目标版本的手术中文名称进行精确或模糊匹配，最后根据一套相似度评价体系，输出相似度最高的一个精确手术编码结果或多个相似度较高的可能手术编码结果。同时，该套手术操作名称ICD-9-CM3适配器还可根据需求，学习各地区本地化的编码规则，输出定制版本的ICD-9-CM3编码。而且该套适配器具备自我学习和完善功能，更多版本的中文手术操作输入到适配网络中，可以丰富已有的适配网络，增加适配器的适应性和准确性。特点：智能化的适配模型、编码模型自我学习、本地化的编码能力






基本医疗保险医疗服务大数据决策支持系统：依托软信大数据一体机，集数据计算平台、系统管理监控、数据挖掘分析、结果可视化呈现以及行业大数据应用接口等功能于一体。产品特点：全面掌握和评估医疗资源配置及参保病患情况变化、构建符合本地实际情况的AD-DRGs分组体系、灵活可配置的质效评价体系、DRG分组付费改革决策辅助




医保报销异常监测分析系统：以DRGs疾病分组为核心，引入异常值监测算法，以医疗保险报销大数据为基础，着眼于数据对象与邻近点的偏离程度，来判定数据是否异常，快速监测到医保报销数据其中的异常行为记录；系统进行了模块化设计，实现了异常实时监测引擎、异常详情分析、结果分析等功能，对有效提高报销异常行为监测的准确率，减轻医保稽核工作人员的负担，有着重要的意义和应用价值。——产品特点：基于DRGs的异常监测模型、异常实时监测和阶段性评估有机融合、通过监测指标之间相互关系挖掘异常样本、数据分析模型参数灵活配置





医院DRGs精细化管理平台面向全国大中型医疗机构，以DRGs分组为基础，结合本地医疗大数据在分布式平台下运用大数据计算、数据挖掘、机器学习等技术，实现DRGs统计分析、基于DRGs的业绩考核和质量评价等功能。系统通过对医院内部的评价与考核，客观反映了不同科室及人员工作量、医疗质量、诊疗技术难度、诊疗风险等多方面差异，进而帮助医院调整病种结构，优化资源配置，加快专科能力建设，应对医保支付方式改革。在人员激励上，产品可以引导医务人员规范医疗行为，改善工作态度与业务能力。达到全面提升医院的运行效率和服务水平目的。——产品特点：运营分析、质效评价、绩效考核、成本核算、医保控费




【DRGs医疗服务评价系统】：功能模块：一、首页——对管理决策者重点关注以驾驶舱模式展示；二、统计分析（一）医疗机构统计分析（1）综合能力——从费用、质里、难度(RW>10)、DRGS覆盖范围等方面分析医院的综合能力，即全方面了解医院收治病人的覆盖广度程度，又掌握医院收治病人难度等信息；（2）医疗质量——以医疗质量相关指标为中心，对不同等级医院的专科或DRGS的医疗质里指标统计分析；（3）医疗难度——包括CMI、RW分段、三四级手术占比等指标，分析医院收治病人的综合难度情况；（4）医疗费用——以医疗费用相关指标为中心，对不同等级医院的专科或DRGS的医疗质里指标统计分析；（5）病案质量——病案上报数据分组质里分析，病案数据成功分组数，入组失败数，占比等，并对入组失败病案缺失信息分析。（二）DRGs统计分析（1）医疗质量——医疗机构服务范围内的DRGs分布明细，以及各DRGs之间的医疗质里各项指标情况；（2）医疗费用——医疗机构服务范围内的DRGs分布明细，以及各DRGs之间的医疗费用各项指标情况。（三）趋势分析（1）指标趋势分析——分别对各专科、DRGS、医疗机构在综合能力、医疗质里、医疗费用、病案质里、医疗难度等方面的指标进行纵深比较，让医院管理决策者实时掌握各项指标的变化趋势。三、医疗质量评价——根据平均住院日等医疗质量指标，结合动态可调整的权重体系，使用相对排名方法对每个DRGS下的各个医院医疗质里进行科学评价。并进一步分析引起DRGS评价得分高低原因。实现选取不同医院之间各项指标评价得分对比。四、专科能力评价——将医疗专科覆盖范围内的所有DRGS质里评价结果进行整合，以此来评价该专科的综合能力，并结合相对排名方法对该专科服务医疗机构进行排名。五、综合能力评价——根据综合能力指标，结合动态可调整的权重体系，使用相对排名方法对医院进行医疗服务综合能力进行科学评价。并进一步分析引起DRGS 评价得分高低原因。实现选取不同医院之间各项指标评价得分对比。六、业务参数管理（一）医疗质量评价参数设置——对医疗质里评价模型所需要的评价指标和对应的权重系数进行设置。（二）综合能力评价参数设置——对综合能力评价模型所需要的评价指标和对应的权重系数进行设置。（三）用户管理——对系统使用用户进行增删改。（四）角色管理——对用户进行角色管理，并为每个角色分配不同的权限















七、【320个病种支付改革方案】产品特点：病种付费与DRG分组付费相结合；历史数据、质效评价、管理预期相结合；病种分组器对历史数据及新增数据进行320个病种匹配

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