电子病历一直是医院信息系统重要的组成部分和追求目标，也是深层次医疗信息化的必然趋势。电子病历在中小医院的实施，有需求亦有难度
。
中小医院的困境
在中小医院，无论从业务规模、科室床位数量、技术水平等各个方面都无法与大型医院和超级医院相匹敌，但是无论从病人和地域的覆盖范
围还是未来医疗信息化市场需求上均占有重要地位。
相比大医院，中小医院的可用信息化资源如人员配置、高效的医疗业务管理机制、信息化专项资金等显得更为短缺。如何因地制宜地把电子
病历系统应用到医院医疗实践中并体现出应有的效能，如何规避“花钱不如少花或不花”的尴尬，成为目前中小医院信息化中欲行又止、虽有
计划却常变化的风险行为。
四步法
中小医院和大医院有所不同，也有相似之处，如下四步法提供了参考性意见：
第一步，医院管理信息系统的完善：医疗信息系统由医院管理信息系统（HMIS）向临床信息系统（CIS）的转变已成为公认的并被世界发达
国家医疗信息化历程证实了的医疗信息化发展规律。电子病历的实施不是一个容易实现的短期过程，只有当HMIS已经得到充分应用并已深入人
心时，CIS的逐步实现才会成为可能。
第二步，诊疗流程的优化和改进：如果没有顺畅的病患诊疗业务流程，软件系统的高效运行根本无从谈起。希望仅仅通过信息化得到效率提
高的想法过于简单，即便勉强实现了信息化也达不到期待的效果。
第三步，提高医疗业务人员信息素养：电子病历作为信息技术与医疗技术和医学知识的交叉，需要跨专业人才，然而我国目前此类人才不但
数量较少，并且培养滞后，而由信息技术人员研究医疗业务又需要一个较长的阶段。这种情况在中小医院显得更加突出。
医疗业务人员的信息意识和信息运用能力较强，在此基础上提高其运用信息技术的能力，需要的时间较为短暂。
第四步，建立可操作的技术规范：期待法定的标准建立电子病历系统，不仅是单个医院而是全区域或行业利益的体现。电子病历系统必然具
有结构化、功能模块化、传递和共享规范化等等信息软件系统的特性，否则医院建立的电子病历系统将只能是在HMIS“信息孤岛”上又建立了
一个孤立片面的系统。
综上而言，中小医院应根据自身的实际情况进行分析，不能仅仅因为资金等某方面的能力许可，或是追求形象或追赶潮流等因素的驱动盲目
实施电子病历，而带来众多遗留问题，最终导致系统短命和失败。
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