数字福医疗卫生建设项目
可行性研究报告暨初步设计方案
项目名称：居民健康档案信息系统
——省级平台建设工程
申报单位：XXX卫生厅
地 址：
邮政编码：
项目单位分管领导：
联 系 人：
电 话：
传 真：
主持部门：省发展和改革委员会
申报日期：2009 年 8 月
居民健康档案信息系统
省级平台建设一期工程
可行性研究报告暨初步设计方案
项目编号 : 2009103
总 经 理 : 金文成
二〇〇九年八月
目 录
1 项目概述 7
1.1 项目名称 7
1.2 业主单位 7
1.3 工程背景 7
1.4 建设规模 7
1.5 设计依据 8
1.6 设计范围 9
2 现状与需求分析 10
2.1 项目的意义和建设必要性 10
2.2 现状分析 11
2.2.1 卫生信息化建设现状 11
2.2.2 存在的主要问题 14
2.3 需求分析 14
2.3.1 网络系统需求分析 14
2.3.2 主机系统需求分析 15
2.3.3 业务需求分析 15
2.3.4 机房需求分析 17
2.3.5 数据标准与规范建设需求分析 17
3 系统总体规划 18
3.1 建设目标 18
3.2 系统的总体结构 20
3.2.1 设计原则 20
3.2.2 系统总体架构 21
3.2.3 平台架构 22
3.2.4 网络线路架构 24
3.2.5 应用系统架构 24
3.2.6 数据中心基本架构 25
3.3 信息的分类编码体系 25
3.4 健康档案内容及相关标准 28
3.4.1 健康档案的内容 28
3.4.2 健康档案数据元标准 30
3.5 一期建设内容 31
3.5.1 居民健康档案信息系统省级数据中心 32
3.5.2 开发全省统一的居民健康档案信息系统 32
3.5.3 医疗机构的相关信息系统的接口改造 32
3.5.4 与平台相关安全体系建设 33
3.6 质量保证体系 33
4 本期系统建设方案 35
4.1 应用软件系统 35
4.1.1 应用软件系统功能设计 35
4.1.2 医院信息系统的接口改造 56
4.1.3 数据一致性解决方案 58
4.1.4 技术路线与开发方案 59
4.2 机房建设 64
4.3 网络系统 67
4.3.1 网络安全要求 67
4.3.2 政务外网承载方案 68
4.4 主机及存储系统 74
4.5 系统软件 77
4.5.1 操作系统 77
4.5.2 数据库管理系统 77
4.5.3 应用服务器系统 77
4.6 安全系统建设 78
4.6.1 安全系统总体内容与原则 78
4.6.2 系统安全策略 79
4.7 关键技术 84
4.7.1 数据交换核心-企业服务总线（ESB） 84
4.7.2 中间件技术 86
4.7.3 数据仓库技术 87
4.8 标准化工作 88
5 设备配置 93
5.1 主机设备 93
5.2 存储与备份 94
5.3 网络系统与安全 94
5.4 系统软件 95
5.5 机房建设 96
6 培训及维护 97
6.1 应用培训 97
6.2 运行测试 102
6.3 系统维护机制与定员 102
7 项目实施 104
7.1 项目管理 104
7.2 项目实施的步骤及流程 104
7.2.1 项目开发 104
7.2.2医院机构接入实施 106
7.3 质量控制办法 107
7.4 项目建设工期及进度计划 107
7.5 施工注意事项 108
8 概算编制 109
8.1 编制说明 109
8.1.1 编制依据 109
8.1.2 各种费率的取定 109
8.2 总投资概算 111
8.3 分项概算表格 111
8.4 资金来源 116
9 项目招标方式 117
10 项目效益分析 118
10.1 提高工作效率 118
10.2 减少医疗投入，缓解“看病贵” 118
10.3 方便就医，缓解“看病难” 118
10.4 健康服务完善，提高健康水平 118
11 附录1、居民健康档案数据集标准 121
11.1 门诊诊疗数据元集 121
11.2 住院诊疗数据元集 127
11.3 住院病案登记数据元集 131
11.4 成人健康体检数据元集 134
12 附录2、投资评审表 140
1 项目概述
1.1 项目名称
居民健康档案信息系统省级平台建设一期工程
1.2 业主单位
卫生厅
1.3 工程背景
党的十七大报告指出要深化医药卫生体制改革，建设比较完善的卫生服务保障体系。2009年4月，国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（意见征求稿）也明确提出，要加快医疗卫生信息系统建设，以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台。
根据黄小晶省长、陈桦、张志南副省长对《关于建立居民健康档案信息系统促进区域医疗信息共享的建议》提案的批示精神，省发改委、省卫生厅等部门进行了认真研究，拟将居民健康档案信息系统建设列入数字福建2009年重点建设项目。
卫生厅依据卫生部制定的规划标准，以相关政策为指导，结合我省已具备的条件以及卫生工作现实需要，有计划、有步骤地开展实施全省居民健康档案信息系统建设。
1.4 建设规模
本项目为居民健康档案信息系统省级平台建设一期工程，总投资概算为479.60万元。其中硬件设备费用213.90万元，系统软件费用52.10万元，应用系统开发费用150万元，机房建设费用20.00万元，项目建设其他费用43.60万元。
1.5 设计依据
本项目工程建设主要设计依据有：
(1)中共中央办公厅、国务院办公厅《关于转发<国家信息化领导小组关于我国电子政务建设指导意见>的通知》（中办发〔2002〕17号）；
(2)中共中央办公厅、国务院办公厅《关于加强信息资源开发利用工作的若干意见》（中办发〔2004〕34号）；
(3)《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》卫生部；
(4)《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》卫生部2009年5月；
(5) 中共中央办公厅、国务院办公厅《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中办发〔2009〕）；
(6)《数字福建“十一五”建设规划》数字福建建设领导小组；
(7)《数字福建建设领导小组办公室关于印发数字福建建设项目管理暂行办法的通知》（闽数字办技术〔2003〕7号）；
(8)《数字福建建设领导小组办公室关于印发数字福建部门局域网建设指导意见的通知》（闽数字办技术〔2004〕4号）；
(9)《数字福建建设领导小组关于印发2008年数字福建工作意见的通知》（闽数字〔2008〕1号）；
(10)卫生厅提供的项目建议等基础资料；
(11)华融公司收集的关于本项目工程的相关技术资料。
1.6 设计范围
本报告为居民健康档案信息系统省级平台建设一期工程建设项目的可行性研究报告暨初步设计方案。根据“数字福建”（闽数字办技术〔2005〕18号）文件的要求，本方案设计范围包括以下几个部分：
(1) 项目概述；
(2)现状与需求分析；
(3)系统总体规划；
(4)本期系统建设方案；
(5)设备配置及安装；
(6)培训及维护；
(7)项目实施；
(8)概算编制；
(9)项目招标方式；
(10)项目效益分析。
2 现状与需求分析
2.1 项目的意义和建设必要性
改革开放以来，随着生活水平的不断提高，人们对医疗保健及医疗服务的需求越来越高，特别是要求医疗机构能够提供迅速、优质、高效的卫生信息服务。建设居民健康档案信息系统的必要性主要有以下三方面：
（1）“加快医疗卫生信息系统建设，以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络系统。以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”是当前医药卫生体制改革提出的支撑体系中的内容之一。如果在省内统一建设居民健康档案信息系统，这项工作在全国将是一大创举。
（2）建立基于居民健康管理的信息系统，通过社会保障卡关联健康档案，将一个人从出生到死亡整个过程在医疗保健机构产生的信息进行集中保存，不仅为个人的医疗保健提供完整的参考，而且也为不同医疗保健机构的个人信息共享提供便利，今后居民在省内任何医疗机构就诊，医生可以通过社会保障卡就能方便调阅既往的电子病历和健康信息，因此对控制重复检查、重复治疗将起到积极作用；
（3）医疗信息的集中保存还能为医疗监管提供技术手段，卫生行政部门可以通过信息系统的分析结果发出医疗预警。依托居民健康档案信息系统的建设，还能为基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、妇幼保健机构）提供相关业务操作系统。因此，建立居民健康档案信息系统对促进医药体制改革，保障居民健康，提高健康管理水平有着极其重要的意义。
2.2 现状分析
2.2.1 卫生信息化建设现状
2.2.1.1 医疗卫生机构信息化建设情况
截至2008年12月底，全省县级以上综合性医院已经全部实行了计算机网络化管理，其他医疗机构有计算机网络的中医医院占60%，妇幼保健院（所）占35%，乡镇卫生院占10%。我省医疗机构信息化建设最大的特点是，基本实行的是医生工作站模式，即采用卡介质（磁卡或IC卡）作为就诊者的身份识别，并以预缴金的方式解决挂号排队、估价、缴费排队问题，在一定程度上提高了医疗机构的工作效率，同时也为健康档案信息系统建设奠定了基础。调查还显示，我省设区市级以上医疗机构的信息化建设已经转向以病人信息中心的管理，除了一般按医嘱收费管理外，已经集成了检验信息系统、简单的电子病历信息系统，部分医院还实施了医学影像信息系统（PACS）;而县级医疗机构信息系统的模式相对还处在低级阶段，80%的医院基本是围绕经济管理为中心的模式，重点解决医疗收费问题。
省属9所医院及南京军区福州总医院的信息化建设的总体水平还是比较高的，检验信息系统已经全部实施完毕，部分医院已经实施了全院PACS和电子病历系统，具体情况是：
省立医院：已实施了门诊及住院系统、PACS系统，电子病历系统未实施。该医院的系统，是由上
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