目录
一、系统建设背景 4
二、杭州XX软件电子病历系统整体解决方案 5
2.1、杭州XX软件电子病历系统总体设计方案 5
2.1.1、XML技术存储 5
2.1.2、结构化的电子病历结构设计 7
2.1.3、完善的病历质控管理 9
2.1.4、强大的系统信息平台 10
2.1.5、电子病历数据的可迁移性 11
2.1.6、严密的系统安全设计 11
2.2、电子病历系统基础功能描述 14
2.2.1、内容完整性 14
2.2.2、文本编辑与输入 19
2.2.3、模板管理工具 25
2.2.4、专科特色与标准化 29
2.2.5、病历检索 30
2.2.6、病历痕迹保留 31
2.2.7、疾病上报及关键词监控 31
2.2.8、知识库管理 32
2.2.9、用户权限及数据安全 33
2.2.10、病历打印与输出 34
2.2.11、系统集成和接口 41
2.3、质量管理平台 43
2.3.1、医生权限控制 44
2.3.2、质控时限设置 44
2.3.3、病历时限提醒 45
2.3.4、流程控制 46
2.3.5、书写过程质控 47
2.3.6、病历检查与整改通知单 49
2.3.7、病历评分 50
2.3.8、环节终末质控 51
2.3.9、医生三级监控 51
2.3.10、病案综合分析 52
2.4、护理电子病历 55
2.4.1、自动获取相关信息 55
2.4.2、护理病历书写 55
2.4.3、一般护理记录输入 56
2.4.4.、危重护理记录输入 57
2.4.5、生命体征监测输入 57
2.4.6、生命体征集中输入 57
2.4.7、打印一般护理记录 57
2.4.8、打印危重护理记录 58
2.4.9、打印生命体征监测 58
2.4.10、体温单 58
三、系统实施方案 59
四、杭州XX软件售后服务承诺 60
五、杭州XX软件电子病历客户清单 61
六、杭州XX软件实施本项目的优势 62
六、杭州XX软件电子病历系统获得的证书 63
6.1、电子病历系统采用国际标准确认证 63
6.2、电子病历系统国家重点新产品证书 64
6.3、电子病历系统科学技术成果登记奖 65
6.4、电子病历系统参与国家卫生部标准制定的证明 66
6.5、软件评测报告 67
一、系统建设背景
医院的信息化工作一直受各级领导的高度重视，在信息化建设方面的投入也比较大，在医院信息科的协调与努力下取得一定的成绩，这些信息化的建设成果对医院的费用管理，药品管理，临床作业都起了积极的作用。并且为下一步建设全面的“数字化医院”奠定了坚实的基础。本次信息化建设主要是在医院原有的信息系统基础上，实现电子病历系统， 电子病历绝不仅仅是病历的电子存储，它实现了医疗过程的全面信息化。取代纸张病历也不是发展电子病历的唯一目标，甚至这仅仅是一个表面形式
它的意义可以从以下几个方面来认识：
1) 、建立电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要，它可以显著地提高医疗工作效率；电子病历系统为医生护士的日常工作提供了有力支持，辅助医生书写病历，将医生从繁重的医疗文书工作中解放出来；计算机自动处理医嘱，同样减少了不必要的转抄工作，降低出错概率；检查申请与结果的无纸化传递，可以加快结果的回报速度；病历电子化可以实现病人信息随时随地可得，医生也可以在任何有网络的地方查阅病人信息。另一方面，电子病历有助于规范医疗行为。
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