移动护士工作站在临床护理工作中的应用体会
郭晓丽①
①解放军第252 医院泌尿科，071000，河北省保定市花园街81 号
随着医院医疗信息系统的蓬勃发展,移动护士工作站是现有的医院信息系
统(Hospi2talInformationSystem,HIS)在床旁工作的一个手持终端执行系统，它
以HIS 为支撑平台，以手持设备(PDA)为硬件平台，以无线局域网为网络平台，
充分利用HIS 的数据资源，实现了HIS 向病房的扩展和延伸，同时也实现了无纸
化、无线网络化 [1]办公。PDA 携带方便，通过移动护士工作站可实现床旁患者信
息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计、条码扫描等功，推动
了医院护理的信息化建设，已被越来越多的医院引进并研发完善功能，是数字化
医院发展的趋势。我院开展以来，就PDA 在临床护理工作中使用体会进行总结如
下。
1 功能介绍
PDA 的主界面内共有6 项功能，分别为：
1.1 床位一览表 显示所有在编床位患者的基本信息，包括姓名、年龄、床号、
ID 号、管床医生、入院临床诊断、手术时间、护理等级、预付款及已用款。
1.2 分类执行单 能显示每个患者当日的所有治疗，包括服药单、输液单、小治
疗单、膳食单、护理单，能显示已执行和未执行的医嘱，能在执行临时医嘱的同
时签署执行者的姓名和时间。
1.3 医嘱记录单 能清楚显示每个患者所有的医嘱内容，及该医嘱为长期或临时
医嘱，同时能反映该医嘱为正在执行的长期医嘱或是已停长期医嘱，当日的临时
医嘱执行情况等。
1.4 生命体征记录单 包括患者入院后的生命体征记录各种入量、出量及各种引
流量等。
1.5 护理记录单 能随时记录患者的病情变化。
1.6 影像学和实验室检查结果 可随时显示该患者所做检查的结果，正常与否可
在屏幕上用不同颜色醒目显示。
2 使用方法
PDA 使用时需要各人用密码登陆，可随时切换用户。各人用户密码的设置分
清了责任，使网络每项信息来源和执行都有据可查，提高了护士的责任感并保证
了信息的准确性和安全性，准确及时完整的记录为医疗举证倒置提供了法律依
据。
医生在HIS 系统电脑上开出的医嘱，经办公班护士检查签名后，各责任护士
通过点击即可根据向导打开PDA 床头护理管理系统，通过用户和密码验证后进入
相应科室的护士工作站，选择相应的床号即可显示该患者新开和已执行的医嘱，
每项医嘱执行时间、频次等，分门别类显示需要执行的项目。当护士完成某项操
作后，点击相应的项目，计算机将自动记录时间和操作者，并将执行情况即刻传
回HIS 系统，及时为医生提供患者的治疗情况。
可随时查询某个患者的临床影像学及实验室检验结果，及时为患者提供最新
的医疗护理信息，减少护士往返于护士站和病床边的时间，节约临床人力。
护士可在床头采集患者信息，即时输入随身携带的PDA，如患者的客观资料、
体温、压等客观数据，保存信息后即可回传到HIS 系统，呈现于护士站和医生工
作站，为医疗护理提供第一手的信息。而护士在PDA 上能及时看到医生开具的最
新医嘱，能及时执行各种治疗和护理，并能告知患者何时作何种检查，目前的治
疗方案及用药情况，当今已发生的费用和余额。特殊的治疗护理可设置提示音，
以免遗漏PDA 的使用，使患者提高了对自己治疗的知情权， |
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