法国医院前急救医学系统（包括创伤和非创伤性急症）的法文缩写名称为SAMU。 SAMU是一种以医师为主的全国性服务，并且利用专科医师派出及现场急救服务。对SAMU的反应分等级，而且其服务与消防服务部门的医学第一反应者和全科医师密切配合。必要时可派出一个有全套设备和配备包括急诊专科医师或麻醉师和一名护士在内的医疗组的可移动加强监护病房（MICU），到危及生命的急诊或严重创伤病人处。院前治疗的基本目的是，在将病人运送到医院之前稳定生命功能和对病人进行评价。接诊的医院由医疗派送者识别，并且有专门的医疗组准备好接诊病人。在现场用于稳定病人的时间使到达急诊室后的治疗时间缩短。关于提供院前医疗的最佳办法，虽然有许多争议，特别是在处理创伤、早期气道和通气管理方面，对临床转归而言可造成很大差别，而且这些确实可由 SAMU的MICU 组提供。对于在创伤后液体补充的最佳途径的评价和对医学和非医学方式运作的急救服务的比较，还需要更多的研究。 SAMU已经显示，符可能将医院医疗的益处带到急救现场并提供顺利的而且有效的向专业化的医院内医疗过度。医院前医疗的途径和法国的反应医院前医疗的途径在世界各地有所不同。决定急诊医疗提供的因素可能是经济的、在市区医院中固定的急救医疗（机构）的有无以及其距离、以及该系统是否由医师或是未经医学培训的技师（医助）来运作。己有的若干研究显示，医院前急诊医疗的质量可从根本上影响病人的转归［l］。所提供的医疗的标准也有好的和差的临床效果［2］，特别是在处理创伤时。由于创伤是全世界死亡和残疾的首要原因，特别是在年轻人中如此［3］，所以恰当的组织和支持医院前医疗是至关重要的。
SAMU的起源和发展
法国的用于急救的医院前急救体系被称为SAMU，并且基本上是一种医学的而不是医助性的服务。SAMU这个组织是在七十年代由一些麻醉医师非正式开始的，他们开发一种概念，即在有急症时，医院应当走向病人，而不是相反作法。其结果，从医院派出专门装备的医疗组（包括一名麻醉医师在内）去对有危及生命急症的创伤病人选行医疗. SAMU系统的关键部分还有分派和控制急症反应医疗组，这项工作也由医师来掌管。 SAMU的使命在1986年，法国政府通过了一项法律，这项法律规定了SAMU的特征和使命，并且开始使用了一个全图性的急症医疗电话号码。这项法律也明确规定，SAMU应当对所有急症求救电话进行接收和分派，它应每天工作24小时，并且应当对急症病人提供尽可能好的医疗。目前SAMU在全法国80多个地区性分支机构运作，这些分支机构在政府的控制下统一运作，在其培训和设备配备方面也是统一的。在SAMU这个组织出现以前，法国仅有的医院前急诊医疗来自消防队。这种服务仍然在提供初级急症医疗，主要在农村地区，并且在大的市镇与SAMU并肩工作。 SAMU组织一个具体的“SAMU”，是一个地区性的组织，它接收周围地区的急救电话，并通过许多通常附属于大医院的专门的急救车单位来调控急救反应。 SAMU所控制的急救站被称为SMUR（移动急救服务单位），而且每个SMUR都反过来操纵一辆或一辆以上的急救车（称为UMH），UMH是按照移动式加强监护病房（MICU）的要求配备工作人员和设备的。在大的市镇，SMUR和UMH是合理分布的，从而在往往是交通阻塞的城市中，将反应时间缩短到最短。给SAMU打电话打给SAMU分派中心的急救电话（其号码是一个标准的全国性急救电话号，15），可能来自旁观者、警察、消防队员和全科医师。这些电话被接收后由一个经专门训练的接线员（permanenciers）评估，这种接线员能筛除虚假报警并确定打电话人的位置以及急症的性质。电话员为从事这一工作并且有弹性地、不套用固定列出的问题模式，要接受600小时以上的培训。在询问最初的详情后，将电话转接到近处的值班与电话员一同运作的医师。这种医师是医疗调度员，其职责是作出医学评估，并对急救电话作出反应。医疗调度员和接线员在同处于上个调控室，相互之间既通过语言，也通过计算机控制系统连接。调度员总的责任是处理病例、为分派医疗组发出指令，并且在任何事件的整个处理过程中都保持控制。对急诊电话作出反应对急诊电话的反应可分为几种可能的分级。最简单的是对打电话者给予医疗建议。医疗调度员也可决定派出一个急诊医学技师（EMT）组到病人所在地，或派遣一辆私人救护车（在法国最普通的救护车报务是以这种方式运作的）将病人送到医院。调度员也可要求一位全科医师出诊到病人家。基本生命支持（BLS）由 EMT提供，而这些EMT大多由消防队提供。在巴黎，消防服务是法国军队整体的一部分并且按照军队系列组织，有专门的BLS反应的运输工具。然而，无论什么时间，只要调度员怀疑是一个危及生命的急诊，他便迅速派出一个UMH和完整的医疗组，这是一个有效的移动ICU（MICU）。他在处理这次急诊的整个过程中都与负责这个MICU的医师保持密切的联系。这种将调控和运作MICU进行配对的作法是SAMU的独特特征。当医疗调度决定派出一个MICU时，他还必须选择最合适的医院接纳病例并且与即将接收病人的医疗纲直接联系。
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