医务、病历质控软件需求规格说明书

目录

1 引言 5
1.1 目的 5
1.2 背景 5
1.3 术语与缩写解释 5
1.4 参考资料 6
2 项目概述 7
2.1 软件系统目标 7
2.2.1 质控总体流程 8
2.2 软件系统中的角色 8
2.3 实现语言 9
2.4 用户特点 9
2.5 假定和约束 9
3 功能需求 9
3.1 总体功能需求 9
3.2 用例图 11
3.1.1 质控医生用例模型 11
3.3 用例列表 11
3.4 用例说明 12
3.4.1 全院质控信息总览 12
3.4.2 科室患者明细列表 13
3.4.3 患者临床信息查看 16
3.4.4 缺陷信息反馈 20
3.4.5 病历评分 22
3.4.6 病历时限规则设置 25
3.4.7 病历延时统计查看 27
3.4.8 病历缺陷规则设置 29
3.4.9 病历缺陷统计查看 31
3.4.10 全院病历质量评价 34
3.4.11 处方点评 36
3.4.11.1 处方点评字典设置 36
3.4.11.2 处方点评 39
3.4.11.3 处方点评结果查询 43
3.4.12 全院监控记录月报表 46
3.4.13 全院检测记录统计报表 47
3.4.14 病人综合查询 49
3.4.15 全院床位情况查看 51
3.4.16 医疗文档发布 54
3.4.17 医疗文档查看 56
3.4.18 医生交接班管理 57
4 非功能性需求 60
4.1 运行需求 60
4.1.1 精度 60
4.1.2 高效性 60
4.1.3 灵活性 60
4.2 数据管理能力要求 61
4.3 故障处理要求 61
4.4 其他专门要求 61
5 运行环境规定 61
5.1 设备 61
5.2 支持软件 62

1 引言
1.1 目的
本文档明确定义了用户对《医务、病历质控系统》的业务需求，包括功能需求和非功能需求，是用户进行系统验收、设计人员进行系统设计和测试人员进行系统测试的主要依据。预期读者为：
► 项目管理人员；
► 业务需求人员；
► 系统分析人员；
► 系统设计人员；
► 系统测试人员。
1.2 背景
电子病历的出现方便了医务工作者们书写病历和查询病历，提高了工作效率，但也带来了一些新的问题。如病历复制错误、张冠李戴、书写延时、书写不规范等。如何保证和提高病电子病案质量，已成为当前医院管理者极待解决的问题。
经我公司专门人员对医务质控管理模式研究探讨，设计出以对电子病历进行实时监控，和出院终未检查为主体结构的质量控制系统。其具有五大控制功能：
 流程监控：以消息推动的方式，将监控记录即时传给质控人员
 在线预警：根据自设置条件对查找诊疗过程中存在的问题，并即时反应给质控人员
 智能判别：根据诊疗过程中产生的数据智能判别各种诊疗缺陷
 信息反馈：医护人员与质控人员的即时沟通机制
 检测评分：制定评分标准，客观统计病历质量情况

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