基于语义技术的临床路径工作流建模方法研究
俞思伟①② 姜赢② 董慧②
基金项目：国家自然科学基金（编号：70773087）
①武汉大学中南医院，430071，武汉市武昌东湖路169号
②武汉大学信息资源研究中心，430072，武汉市武昌珞珈山
摘 要 本文介绍了一种基于语义技术的临床路径工作流建模方法。该方法主要包含两个部分：临床路径知识库建模和临床路径工作流建模。本文通过国内外语义技术在临床路径上的成功案例来分别阐述这两个部分。最后，本文总结了此方法在临床路径个体化差异上的局限性，从另一个角度阐述了此方法的可行性。
关键词 临床路径 语义技术 OWL OWL-S
The Research of Clinical Pathway Workflow Modeling Method Based on Semantic Technology / YU Si-wei, JIANG Ying, DONG Hui
Abstract This paper introduces a novel method for clinical pathway workflow modeling based on semantic technology. The workflow modeling consists of two parts: clinical pathway knowledge modeling and clinical pathway workflow modeling. It describes each part by presenting different successful semantic technology based solutions of CP modeling in China and abroad. The limitations of CP variation are also discussed, which on the other hand tells the feasibility of this method.
1 引言
在世界范围内，为保证医疗质量，控制医疗费用，提高经济和社会效益，许多国家的医疗机构引进了临床路径(Clinical Pathway, CP)的管理。临床路径（Clinical Pathway）是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术作出最适当的、有顺序的和有时间性的医护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医护品质。整体护理是一种护理理念，是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理及护理管理的各个环节系统的工作模式。临床路径是医疗、护理同时进行，在整体思想观念的指导下，对特定的诊断和手术作出最恰当的有顺序和时间性的医护计划，无论是医生、护士还是其他人员都依此计划为病人提供服务，他所发挥的是一种团队精神。
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然而，基于纸制的手工CP系统有如下先天的缺陷：系统所使用的纸质媒体的大小严重限制了病人的可记录信息管理的数量，而且这种媒体的二维的静态的属性无法描述为了建立CP所使用的图标中的有益数据之间的连接，另外它也无法反映病人诊疗环境状况随时间变化的趋势；它仅仅只是预先定义好的结果和操作的列表，没有明确的表达出诊疗活动和诊疗路径之间的依赖关系，所以这种不清晰的知识导致CP建立过程中不可避免的变异性和低效性；纸制CP受时间和空间的限制，医疗团队无法实时监控诊疗路径的处理流程。
上述缺陷导致了新一代的基于Web信息系统的高效自动化CP的实现的产生。它能够自动监控CP得以实现，并极大提高CP质量以及减少诊疗服务的成本。
这个Web信息系统的关键，在于将CP建立成为机器可以理解的、可以自动生成和管理的标准通用工作流模型。由于疾病和诊疗流程的复杂性和多样性，预定义的CP一般涉及不同病人的条件和结果，以及医护人员的医疗操作，以及它们之间复杂的逻辑、时序关系。因此，系统需要一个统一的工作流模型来描述所有的CP。传统的工作流包括一个工作活动网络和它们之间的依存关系，然后工作流执行系统能够解释这个模型，并分发工作活动给不同的工作代理（可以是人、机器或系统），最终与病人进行互动。但是，除了临床诊疗活动和它们之间的依存关系之外，CP需要清晰的描述诊疗结果、资源、个体差异以及时间方面，从而决定、监控和评价临床诊疗活动的质量。除此之外，CP的有效 |
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