基于PACS的远程医疗构建方法研究
陆慧菁①
①广州医学院第二附属医院，510260，广州市海珠区昌岗东路250 号
摘 要 随着医院信息化建设的逐步开展，远程医疗已经成为医院信息化发展的新方向。本文探讨
了基于PACS 的远程医疗构建方法，着重介绍了远程医疗架构设计和几项关键技术，为远程医疗体系
建设提供了思路和解决方案。
关键词 PACS 远程医疗 ActiveX控件
1 引言
PACS（picture archiving and communication systems）全称为医学影像存档与通讯系统。是
近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学影
像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。广州医学院第二附属医院从1999 年开始研发和部
署PACS 系统，经过三期项目建设，目前全院级别的PACS 已经运行成熟、稳定，实现了放射科、超
声科、病理科等多个科室的无胶片化和无纸化运行。
随着IT 技术的飞速发展和社会的进步，医院对信息化建设提出了更高的要求：医院规模的不断
扩大，如何与下属分院进行病人信息诊断交流；医生不在医院时如何及时参加诊断工作；如何实现
教学、医疗一体化，使教学时能实时远程提取最新的病患案例等等。上述需求无疑需要借助远程通
信技术和计算机多媒体技术，克服地理和时间上的障碍，以满足远程医疗服务和医疗教育的即时需
要。现代的远程医疗技术正是为了解决上述类似问题[4]。
结合现有的PACS 系统，通过架构设计和优化，以B/S 的模式提供远程医疗服务是实现远程医疗
的有效方式。目前广医二院PACS 软件已经基本实现远程数据查询、远程阅片、远程报告书写和发布。
2 远程医疗的架构设计
2.1 软件架构 该方案采用B/S模式的三层结构，基于ASP.NET 技术和PACS系统的数据结构。
2.1.1 表现层 采用C#开发，运用AJAX 技术，可以在不刷新界面的情况下与用户交互，很方便的查
询编辑病例基本信息，带来了良好的用户体验；结合C++开发的ActiveX 阅片控件实现病人图像的
下载，解析显示。
2.1.2 业务层 前端用C#开发，响应客户端网页请求，从PACS 的Oracle 数据库调取病例基本信息
并传递病人信息给业务层后端。业务层的后端是用C++开发的图像网关，基于DICOM3.0 标准，调用
了PACS 系统的DICOM 通讯模块，根据业务层前端传递的信息从NAS 设备获得相应病例图片。前端与
后端通过ACCESS 数据库交互病人图像信息。
2.1.3 数据层 使用Oracle 数据库存储PACS的数据库数据，使用HP 公司的NAS 存储设备存储PACS
的影像数据。
表现层 ActiveX 控件，Web 浏览页面
安
全
性
业务层 IIS，图像网关，ACCESS
数据层 PACS，Oracle，NAS
网络、操作系统、通信协议
图1 远程医疗软件架构
2.2 物理架构 用户通过Internet 连接Web 服务器。为了防范病毒和网络攻击的威胁，用户连接请
求要首先经过防火墙过滤，防火墙作为堡垒主机，集中了局域网的对外准入控制。在原来全院C/S
结构PACS 的基础上增加Web 服务器，用于向外提供Web 服务。Web 服务器用于处理HTTP 请求，实
现B/S 结构的远程访问，同时Web 服务器的使用具有将业务逻辑和数据分离，以及增强系统安全性
的作用。Web 服务器接收到请求后，连接同处于医院局域网的Oracle 数据库，同时向图像网关传递
病人信息。图像网关负责从NAS 服务器上将病人DICOM 图像文件传递至Web 服务器，供浏览器端调
用。最后Web 服务器返回查询结果给客户机，同时客户机上的阅片控件下载DICOM 图像文件并解析
显示。
图2 远程医疗物理结构
2.3方案逻辑结构
图3 远程医疗逻辑结构
逻辑结构图说明：
从图3 可以看出，浏览病人基本信息和浏览病人图像信息的流程如下：
流程一：1->2`->3` ；浏览编辑病人信息
步骤1：客户端通过IE 网页发出请求；
步骤2`：WebServer 查询Oracle 数据库，获取病人的基本信息 ；
步骤3`：WebServer 把病人信息查询结果返回给用户。
流程二：1->4->5->6->7 ；浏览病人图像
步骤1：客户端通过IE 网页发出请求；
步骤4：WebServer 把用户请求的病人信息写入ACCESS 数据库 ；
步骤5: 图像网关从AC |
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