医院信息系统数据库的可用性保障
刘志敏①
①解放军总医院计算机室，100853，北京市海淀区复兴路28 号
1 面临的挑战
现如今，医院信息系统就如同医院离不开医生护士和药品器材一样，已经成
为一个医院正常运营不可或缺的重要组成部分，并且日益依赖于信息系统的可用
性，因此，如果将信息系统比喻成为医院提供血液的循环系统的话，则信息系统
底层结构中的数据库就是心脏，当心脏功能不全，会导致系统的器官功能紊乱，
当心脏不能工作时，其后果可想而知。每个医院无论大小，都会有一个在用的信
息系统，同时也一定会有数据库管理系统在后面支撑，管理和维护好数据库具有
举足轻重的作用。
随着计算机和信息技术的不断进步以及医院的发展，医院信息系统的应用范
围和数量也在不断扩大，并向纵深发展，经历了从无到有、从小到大、从少到多
的变迁。目前我院本部共设临床、医技科室150 余个，展开床位3500 余张，年
收容病人数8 万余次，平均日门诊量达到8000 余人次，有时甚至突破万余人次，
随着门诊与住院病人的增加，涉及到治疗操作、检查、检验、用药、收费等一系
列业务操作量大幅度增加，数据量也随之加大，另外，随着医院优化业务流程，
方便医患，改善就医环境，计算机化的应用也在不断增加，不但加剧了业务操作
和数据量的增长速度，数据库连接的用户数也在迅速增加，这些应用产品有医院
自行开发的，还有购买其他公司的，数据格式有文本的、图形的及图像的，系统
结构有客户/服务器的，还有浏览器/服务器的，不胜枚举，这些应用无疑都给医
院信息系统的数据库带来巨大压力，并且集中地体现在运行性能上。为了支撑数
千用户和上百个应用，提供7*24 不间断且高性能的服务，做好数据库的可用性
保障，对医院信息技术人员来说确实是一个巨大的挑战。
近年来，我院在面对这些挑战的过程中，不断摸索和实践，建立并实施多种
解决方案，较好地应对所面临的各种问题，成功地保障了医院信息系统的正常高
效运营，并取得了一些经验和体会。
2 数据库可用性保障的解决方案与实施
数据库的可用性保障的核心就是要保证其可用和高效，以下若干解决方案都
是围绕这个核心而提出并实施的。
2.1 数据库备份与恢复
2.1.1 问题的提出 数据库备份与恢复是一个永久的话题，因为任何一个信息系
统都是由硬件、软件和使用者所构成的复杂系统，我们可以做到尽量避免问题的
发生，但是不可能保证不出问题，关键在于能否尽快排查问题及时恢复，保证系
统可用。
2.1.2 目标 由软硬件问题导致的故障，能够保证不同应用在系统可容忍的时间
范围内恢复使用，并且不丢失数据；需要查询问题数据或由于误操作所致数据被
删除或改动需要恢复时，可将数据库还原到一年内的任一时间点。
2.1.3 实施要点 采用备用服务器方式，适度的软硬件冗余，包括服务器、系统
软件及数据库管理系统数据库采用定期联机备份方式，将备份操作窗口设定在夜
间应用系统较为空闲阶段，避免影响性能；与恢复有关的数据库文件配置也要有
冗余，并分别放置在不同的物理存储设备中；近期备份在线保存在备用服务器上，
随时可以恢复使用，时间较长的备份离线保存在磁带中；记录数据库动态改变的
日志文件每日定时复制到备用服务器，缩短数据库的恢复时间；定期在备用服务
器上执行数据库恢复试验，发现问题及时纠正，保证备份可靠可用；建立完备的
数据库备份管理制度，并且要有监督机制，保证制度的执行落实。
多年实践证明，数据库服务器的硬件可靠性很高，几乎没有发生过由于硬件
问题所致的故障，因此，备用服务器的配置，例如，CPU、内存及I/O 的性能，
都可以低于在用服务器，节省信息系统的投资成本，但是，磁盘容量要大，可以
容纳多个备份，尽量避免从磁带恢复，缩短恢复时间；根据医院的需求和目标，
选择适合的备份方案，最好采用数据库自带的备份恢复功能，不但可以省去第三
方软件购买的费用，还可以随着计算机硬件、操作系统以及数据库管理系统版本
的升级，保护医院的投资。
2.2 分布式数据库的应用与维护
2.2.1 问题的提出 当系统性能遇到问题时，无非是系统的资源不足所致，通常
先要查找慢的原因，如果是特定应用的问题，可以对应用进行优化使其改善，而
确实是系统资源匮乏，例如数据库服务器的处理能力、内存以及磁盘I/O 等，已
经不能满足日益增长的需求，除了考虑服务器升级换代之外，还可以采用分布式
数据库的技术，将某些应用的数据分布存储和处理，分担主数据库服务器的负载，
缓解单个数据库压力，提高系统整体性能。
2.2.2 目标 结合医院应用的长远规划及当前软硬件资源配置现状，利用现有设
备，采用数据库的分布技术，将部分数据的存储与处理从整个医院信息系统的核
心数据库中剥离出去，目标是既要避免修改前端应用 |
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