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麻醉药品的使用现状
一、药品、麻醉药品
    1 、药品、麻醉药品的定义及范围
    (1) 药品
    《中华人民共和国药品管理法》第 10 章附则第一百零二条规定:“药品,是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。”
    (2) 麻醉药品
    《药品管理法》第三十五条规定:国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品 . 放射性药品,实行特殊管理。管理办法由国务院制定。“按国务院颁布的《麻醉药品管理办法》第二条规定:麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性,能成瘾癖的药品。”
    我们实施特殊管理的麻醉药品与日常所说的麻醉药 ( 或说麻醉剂 ) 不同,人们常说的麻醉药是指具有麻醉作用的麻醉剂,包括全身麻醉药和局部麻醉药。而药政管理范畴所说的麻醉药品指的是麻醉性镇痛药,它具有药物依赖性,所以我们说要实施特殊管理的麻醉药品都是具有依赖性的药物。
    2 、麻醉药品的品种范围
    受国际管制的麻醉药品共 120 种,联合国麻醉晶公约将其分成四种类型(四个表格) 。第一类收载了100种麻醉药品,第二类收载了 10 种依赖性潜力较低的麻醉药品(例如可待因、右丙氧酚等) ,第三类收载了一些麻醉药品的复方制剂,第四类收载了18种医疗上不准使用的麻醉药品(海洛因、埃托啡等等)(兽用和科研用) 。
    国务院1987年颁布的《麻醉药品管理办法》中规定由卫生部确定品种范围。主要是(1)阿片类,包括药用阿片吗啡、可待因及其制剂,(2)古柯类,包括从古柯树叶中提取的可卡因及其制剂,(3)大麻类,指印度大麻及其制剂,(4)合成类药品,如哌替啶、美沙酮、芬太尼等等。
二、麻醉药品的医疗使用
    麻醉药品具有明显的两重性,一方面它有很强的镇痛作用,是临床上必不可少的镇痛药,同时它又具有药物依赖特性,若流入非法渠道就成为毒品,会带来严重的药物滥用问题,造成社会公害,必须严格管制。国际禁毒公约除具有禁止非法种植、生产、贩运和滥用药物的禁毒宗旨外,还有另一重要宗旨,即确保麻醉药品和精神药物的医疗供应和使用。
    国际麻醉品管制局 (International Narcotics ControlBoard , INCB) 是联合国三个主要禁毒机构之一,它在迄今报送的麻醉药品 37 个品种中,先后将 13 种麻醉药品列为主要品种 ( 前 9 种在最早即已列入,后 4 种自 1995 年起列入 ) :①吗啡 (morphine) ,②可待因 (codeine) ;③哌替啶 (pethidine) ;④右丙氧芬 (dextropropoxyphene) ;⑤双氢可待因 (dihydrocodeine) ;⑥美沙酮 (methadone) ;⑦福尔可定 (pholcodine) ;⑧乙基吗啡 (ethylmorphine) ;⑨地芬诺酯 (diphenoxylate) ;⑩芬太尼 (fentanyl) ;氢可酮 (hydrocodone) ;羟考酮 (oxycodone) ;替利定 (tilidine) 。
    1 、麻醉药品使用现状
    1982 年世界卫生组织 (WHO) 专家委员会提出在全球贯彻实施《癌症三阶梯止痛方案》的倡议,医疗使用麻醉药品缓解癌症疼痛在全球范围得到大力推动,自此之后, 20 余年来全球麻醉药品的医疗消耗量有了明显增长 ( 表15-1) 。
表 15-1 全球麻醉药品主要品种的医疗消耗量
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