个人健康档案共享的主观障碍与对策分析
个人健康档案共享的主观障碍与对策分析
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赵直枉,李晴辉,王 钟,李刚荣
(第三军医大学西南医院信息科,重庆400038)
摘 要:目的 探讨推动我国PHR 共享的途径和方法。方法 借鉴国外经验,分析影响PHR 共享的主观因素,讨论现阶段
可行的推动其共享的方法。结果 影响我国PHR 共享的主观因素包括对共享数据安全性的担忧,质疑共享的PHR 可能被用于
牟取不正当利益,信息贡献者担心自己不是PHR 共享的最大有效受益者等。结论 解决这些困难需要从政策法规、社会效益和
经济效益3 个方面共同进行。
关键词:个人健康档案;区域卫生信息交换;主观障碍
中图分类号:R197. 323 文献标识码:A 文章编号:167128348 (2009) 1321563203
Analyzing subjective obstacle and countermeasure for patient health record sharin 3
Z HAO Zhi2w ang , L I Qing2hui ,WA N G Zhong , et al .
( Department of I nf ormation , S outhwest Hos pi tal , Thi rd Mi l i tary Medical Uni versi t y , Chongqing 400038 , China)
Abstract :Objective To discuss the methods of improving the PHR sharing. Methods Analyzed subjective factors which pre2
vent2ed the development of PHR sharing and discussed the feasible methods at present which would eliminate these factors by
learning the foreign experience. Results The subjective factors which prevent2ed the development of PHR sharing included the
worry of the security of the shared PHR data ,fear of the illegal usage of the shared PHR data ,and that the collector of the shared
PHR data feared himself/ herself could not get the maximum benefit than his/ her competitor f rom the data. Conclusion We should
resolve these problems by establishing suitable policies ,balancing the societal benefit and balancing the economic benefit .
Key words :PHR (patient health record) ; sharing the health information regionally ; subjective factors
随着我国医疗卫生行业信息化进程的推进,各地政府都开
始建设区域卫生信息共享平台,将个人从出生到死亡,从健康
- 亚健康- 疾病诊治- 慢性病管理- 疾病康复- 死亡等个人
一生中发生的所有医疗健康记录有机地组织在一起,就可以形
成完整的个人健康档案(patient health record , PHR) [1 ] ,汇总
存放个人健康档案的数据中心自然成为区域内的个人健康信
息交换平台。各级政府都积极推进PHR 数据中心的建设,但
都遇到了各种困难。除标准、配套法律、资金等客观原因外,尚
有不少观念、政策、医疗模式、经济利益等人为的主观因素困扰
着个人健康信息数据中心的建设。
1 个人健康档案共享的现状
美国在2004 年成立了区域卫生信息组织( regional health
information organization , RHIO) ,致力于管理、协调特定区域
内的卫生服务单位,包括医院、私人诊所、诊断中心、治疗中心
等,实现信息共享,以提高地区医疗健康水平[2 ] 。欧盟在积极
推进“个人健康保险卡”,加拿大Infoway 公司也就加拿大居民
电子健康档案(election health record ,EHR ,与我国PHR 概念
类同) 共享的框架、数据标准、建立模式及建设计划等都提出了
较详细的规划[3 ] 。
我国个人健康档案数据中心的建设也在如火如荼地进行,
到目前为止,我国已建成传染病直报网,以市、区为单位的妇幼
保健网等。多个城市区域已建成了联接区域内各医院、社区卫
生服务中心的区域卫生信息交换平台,并投入使用,实现了双
向转诊、个人健康档案共享等目标。
2 数据共享的主观障碍
受我国传统医疗模式、医疗卫生文化、现行医疗支付体系
等多方面的影响,阻碍PHR 数据共享除了标准、基础网络、资
金、相关法律等客观因素之外,参与个人健康档案共享的各方,
包括PHR 当事人、需要提交数据的各级医疗卫生机构等在主
观上也存在不愿意共享或不希望积极推动PHR 共享的因素。
2. 1 医院不愿意共享 目前我国80 %的医疗卫生资源集中
在大城市,而大城市的医疗卫生资源又绝大部分集中在少数大
型综合性医院中。这些大型综合性医院主导了患者诊断治疗
的话语权,也集中了绝大部分的个人健康档案。在PHR 数据
中心的建设实践中,一些医院对于PHR 数据共享并没有太多
的积极性,无外乎有以下原因。
2. 1. 1 市场竞争的压力 担心失去对就医患者诊疗数据的控
制权是阻碍医院加入区域卫生信息交换平台的主要原因。以
中型医院为代表的一些医疗卫生机构,面对市场竞争的压力,
不愿意将自己的数据共享,担心下级医院获得本院的治疗方案
或被竞争对手利用争夺病员。
2. 1. 2 医院管理的顾虑 PHR 中门诊、住院相关记录可以反
映患者在医院诊治的全过程,可以真实地反映医院的医疗行
为,管理部门、保险机构、患者 |
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