医院信息中心主任实用手册
第1章医院信息化目标与任务 10
1.医院信息系统定义 10
2.医院信息系统建立的基本原则 10
3.医院信息分类 11
4.医院信息化建设目标 11
第2章医院信息中心主任定位与职责 11
2.1医院信息中心主任与CIO 11
2.1.1 CIO的概念 12
2.1.2医院CIO的作用 12
2.1.3医院C10应具备的条件 13
2.1.4技术型CIO如何转型成管理型CIO 15
2.2医院C10的定位 16
2.2.1信息化建设大政方针的掌握 16
2.2.2医院信息化建设对医院发展的支持与促进 17
2.2.3医院信息化建设发展走向研究 17
2.2.4信息化实时为医生诊断过程提供服务 18
2.2.5信息化实时为患者提供就医、康复和咨询服务 19
2.2.6信息系统运行中的应急处理能力 20
2.2.7勇于提升自身的IT领导力，体现信息中心的战略价值 20
2.3医院CIO的主要职责 21
2.3.1规划医院的信息化愿景 21
2.3.2保障医院信息系统的正常运行 21
2.3.3为医院的经营管理提供信息支持 22
2.3.4信息中心的内部管理 22
2.3.5沟通信息中心的内外关系 23
2.3.6信息中心在医院信息化发展中的创新职能 24
2.4医院CIO面临的主要问题 24
2.4.1技术层面上存在的问题 24
2.4.2管理层面上存在的问题 26
第3章医院信息化基础知识 27
3.1计算机基础知识 28
3.1.1计算机发展简介 28
3.1.2计算机基本结构 29
3.2网络基础知识 34
3.2. 1计算帆网络定义 38
3.2.2计算机网络的分类 40
3.2.3计算机网络体系结构 42
3.2.4局域网 45
3.2.5广域网 47
3.2.6网络互连 47
3.3终端基础知识 51
3.4数据库基础知识 52
3.4.1数据库的基市概念 52
3.4.2数据管理的发展阶段 53
3.4.3数据库管理系统的类型 55
3.4.4数据库系统怖系结构 57
3.4.5数据库管理系统的功能 58
3.4.6现实世界的数据描述 58
3.4.7 SQL语言 60
3.4.8数据库系统的组成 61
3.5信息 61
3.5.1信息的基击概念 61
3.5.2理解数据、信息和知识之间的区别 62
3.5.3信息技术 63
3.6信息化 63
3.6.1医院信息化 63
3.6.2计算机在医学中的发展应用 65
第4章医院信息化基础设施 68
4.1医院的网络布线系统 68
4.1.1网络布线的重要性 68
4.1.2布线工程的特点 68
4.1 .3综台布线系统 69
4.1 .4布线系统的相关标准 71
4.2医院计算机网络信息中心的机房建设要求 72
4.2.1安全要求的适用范围 72
4.2.2安全要求中的术语 72
4.2.3计算机帆房的安全分类 72
4.2.4计算饥机房建设参照的规定及标准 72
4.2.5中心机房场地的选择 73
4.3机房环境建设 73
4.3. 1温度的影响及防护措施 73
4.3.2湿度的影响及防护措施 74
4.3.3灰尘的影响及防护措施 75
4.3.4有害气体的影响及防护 76
4.4机房供配电及安全技术 77
4.4.1供配电系统 77
4.4.2机房照明系统 78
4.4.3不间断供电系统 78
4.4．4静电与电磁的影响及防护措施 80
4.4.5接地与屏蔽技术 81
4.5机房防雷及防震 81
1．雷击的防护措施及技术要求 81
4.6机房防火及防水 82
4.6. 1 机房防火 82
4.6.2 机房防水 83
第5章医院信息化主要运行设备及技术 83
5.1服务器 84
5.1 .1服务器选型原则 84
5.1.2服务器的结构 84
5.1 .3服务器的应用 84
5.1.4小型机技术 85
5.2存储备份设备 85
5.2. 1磁盘阵列 86
5.2.2磁带库和磁带自动加载机 86
5 .2.3光盘塔和光盘库 87
5.3路由器技术 88
5.3. 1不同层次的网络连接设备 89
5.3.2路由器的功能和作用 89
5.3.3路由器与网络安全 89
5.3．4路由器面临的挑战 90
5.4交换机 90
5.4.1交换虮功能分类 90
5.4.2交换机的转发分类 90
5.4.3交换机组网结构 91
5.4.4交换机的选用 91
5.5集群技术 92
5.6存储设备应用模式 92
5.6.1 DAS 与NAS存储方案的比较 93
5 .7数据备份技术 93
5.7. 1备份技术概况 93
5.7.2备份技术比较 94
5 .7 .3备份软件 94
5.7 .4 备份份策略 95
5.8 IT基础环境建设 97
第六章医院信息化主要支待软件及技术 97
6.1操作系统软件 97
1 . DOS操作系统 97
2. OS/2操作系统 98
3. UNI×操作系统 98
4. Linux操作系统 98
5. Windows NT/2000/XP 98
6. Netware操作系统 99
6.2网络管理软件 99
1．综合系统管理 99
2．网络设备管理 100
3．上网行为管理 100
4．桌面管理 100
6.3数据库管理软件 101
6.3.1 Sybase及Sybase ASE 101
6.3.2 Oracle 9i 102
6.3.3 SQL Server 104
6.3.4 IBM的DB2 和 DB2 Universal Database 105
6.3.5 Informix和Informix IDS 2000 105
6.4医院信息系统 106
第7章医院信息系统概述 107
7.1医院信息化目标 107
7.1.1政府层面的目标 108
7.1 .2医院层面的目标 109
7.1 .3患者层面的目标 111
7 .2医院信息系统发展慨述 111
7.2.1医院信息系统发展史 111
7.2.2我国医院信息系统发展现状 114
7.3医院信息系统的内容 115
7.3.1临布诊疗部分 116
7.3.2药品管理部分 119
7.3.3经济管理部分 119
7.3.4综台管理与统计分斩部分 121
7.3.5外部接口部分 123
7.4医院信息系统的特点和要求 124
7.4. 1医院信息系统的特点 124
7.4.2医院信息系统的特殊要求 125
7.5数字化图究展望 127
7.5.1数字化医院概念的形成 127
7.5.2数字化医院建设思路 128
第8章医院信息系统主要的流程及特点 129
8.1门诊、急诊信息系统的流程及特点 129
8.1.1门诊、急诊信息系统的目标和特点 129
8.1 .2门诊、急诊信息系统的功能组成 130
8.1 .3业务流程设计 130
8.2住院信息系统的流程及特点 131
8.2．1住院信息系统的目标和特点 131
2．住院信息系统的特点 132
8.2.2系统的功能组成 132
8.2.3系统工作流程 133
8.3检验管理系统 133
8.3.1系统功能 133
8.3.2业务流程 137
8.4检查管理系统 137
8.4. 1系统功能及业务流程 138
8.4.2数据字典的建立 138
8.4.3申请单的接收 140
8.4.4报告的形成及发出 140
8.5手术/麻醉管理系统 140
8.5. 1系统功能及业务流程 141
8.5.2手术预约及术后登记 141
8.5.3麻醉医生工作站 142
8.6输血管理系统 143
8.6. 1系统功能及业务流程 143
8.6.2釆血管理 144
8.6.3血液库存管理 144
8.6.4血液配发管理 145
8.7药品管理系统 145
8.7. 1系统目标 145
8.7．2系统的功能组成 146
8.7.3业务流程 147
8.8医疗设备管理 148
8.8.1管理目标 148
8.8.2业务流程 148
8.8.3功能组成 148
8.9医用消耗材料管理 149
8.9.1管理目标 149
8.9.2业务流程 150
8.9.3功能组成 150
8. 10卫生经济管理 151
8.10.1卫生经济管理在医院信息系统中的地位 151
8. 1 0.2系统目标 151
8.10.3系统功能及业务流程 152
8．11医学影像分系统 154
8．11．1影像系统的功能 154
8．11．2影像系统的特点 156
8．11．3影像系统的业务流程 156
第9章医院信自化的其他内容 156
9.1医院办公自动化系统 157
9.1.1医院办公自动化系统的总体目标 158
9.1.2医院办公自动化系统的作用 158
9.1.3医院办公自动化系统的基击功能 159
9.1.4医院办公自动化系统的实施效果 162
9.1.5医院办公自动化的系统环境 162
9.2数字化图书馆 163
9.2.1数字化图书馆的作用 163
9.2.2数字化图书馆的目标 163
9.2.3数字化图书馆的主要内容 164
9.2.4数字化医院图书馆规划 165
9.3远程医疗 165
9.3.1远稆医疗的内容 165
9.3.2远程医疗的形式 166
9.3.3远程医疗的技术要求 166
第10 章医疗卫生信息标准 167
10.1标准化的定义、特点与分类 167
10.1 .1标准化定义 167
10.1.2标准化持点 167
10.1.3标准的分类 168
10.2国际上著名医学信息标准介绍 169
10.2.1 HL7医院电子信息交换标准 169
10.2.2 DICOM医学数字化影像通信标准 175
10.2.3IHE医疗信息流酲规范 178
10.2.4 HL7 V3临麻文击怖系版本2 180
10.2.5 ICD国际疾病分类编码 182
10.2.6 SNOMED系统医学命名法 183
10.2.7 LOINC观测指标标识符逻辑命名与编码系统 187
10.2.8 CPT4 189
10.2.9 DRG诊断相关分组 189
10.2.10 NDC国家药品编码 189
10.2.11 X12N 189
10.2.12 NANDA北美护理诊断协会码 190
10.2.13 ASTM制定的有关医疗的标准 190
10.2.14 UMLS统一的医学语言系统 190
10.2.15国际标准化组织( ISO )医学信息标准化技术委员TC215 191
10.3我国在医学信息标准化上的进展 191
10.3.1中国C-PACS标准 191
10.3.2医院信息系统基击功能规范 194
第11章医院信息系统规划 194
11.1医院信息系统规划的必要性 194
11.2医院信息系统规划的主要内容 195
11.2.1医院信息系统建设方向与目标 195
11.2.2医院信息系统实现目标与资源配置 196
11.2.3医院信息系统可行性析 196
11.2.4医院信息系统实施计划 197
11.3医院信息系统规划制定的步骤 197
11.3.1医院信息系统规划制定出的准备工作 198
11.3.2调研与需求分析 198
11.3.3制定规划过程 199
11.3.4风险分析 200
第12章厂商与医院信息系统的评估 201
12.1医院信息软件开发商的选择 202
12.1.1选择专业的软件公司 203
12.1.2与软件公司的协同配台 204
12.2厂商产品、方案与服务的综合评估 206
12.2.1厂商的产品评估 206
12.2.2厂商的方窑评估 207
12.2.3厂商的服务评估 208
12.3医院信息系统产品的评估 208
12.3.1如何诜择医院信息系统 209
12.3.2医院信息系统评估的目的 209
12.3.3医院信息系统不同阶段的评估 209
12.3.4医院信息系统评估的内容 210
12.3.5医院信息系统的评估标准 212
12.3.6医院信息系统软件的评估步骤 214
12.3.7医院信息系统评估可能存在的问题 215
12.3.8如何签订医院信息系统合同 215
12.3.9如何签订医院信息维修台同及售后服务台同 219
第13章医院信息系统项目的实施与管理 220
13.1医院信息系统项目管理概述 220
13.1.1加强医院信息系统项目管理的必要性 220
13.1.2医院信息系统项目的论证与可行性研究 221
13.2医院信息系统项目实施与管理 222
13.2.1医院信息系统建设基础准备 222
13.2.2医院信息系统模拟运行 225
13.2.3医院信息系统建设分步实施 226
13.2.4医院信息系统建设全面上线 227
13.2.5医院信息系统试运行 227
13.2.6医院信息系统正式运行 228
13.3医院信息系统组织验收 229
第14章医院信息系统安全与策略 229
14.1网络系统安全 性 230
14.1.1局域网内部安全风险 230
14.1.2网络应用的安全风险 230
14.1.3网络安全设计 231
14.1.4无线网络的安全管理 232
14.2主机系统安全性 234
14.3物理安全性 234
1．物理安全风险 234
2．物理安全保护措施 234
14.4系统软件安全性 235
14.4.1数据的容错 235
14.4.2系统平台与应用系统可靠性 处理 235
14.5病毒防护 236
14.6应用系统安全 236
14.7容灾系统 236
14.7.1原则 237
14.7.2灾难恢复馍式分析 237
14.7.3容灾等级 238
14.7.4灾难恢复数据分斩 239
14.7.5数据容灾技术 240
14.7.6数据备份 241
14.8防火墙系统 241
14.8.1防火墙的应用 242
14.8.2防火墙的作用 242
14.8.3防火墙部署 242
第15章医院信息系统的维护与常见故障 243
15.1医院信息系统的维护 243
15.1.1医院信息系统维护的组织管理 243
15.1.2信息系统维护的类型与内容 244
15.1.3医院信息系统软件维护的工作程序 247
15.1.4医院信息系统维护的日常管理 248
15.2医院信息系统常见故障 250
15.2.1 医院信息系统故障记录管理 250
15.2.2医院信息系统的故障分析 251
第16章医院信息系统应急方案 253
16.1应急方案的定义及突发事件类型 253
16.1.1应急方案的定义 253
16.1.2突发事件的类型 253
16.2突发事件预防措施 253
16.2.1建立健全机房管理制度 253
16.2.2中心机房内的预防措施 254
16.2.3数据库异地容灾备份系统 254
16.2.4数据备份制度 254
16.2.5突发事件演练制度 254
16.3突发事件的识别 254
16.3.1突发故障分类 255
16.3.2突发故障分级处理 255
16.4突发事件处理原则 255
16.4.1突发事件处理的组织领导 255
16.4.2应急处置酲序及恢复控制办法 255
16.5突发事件应急方案 256
16.5.1突发事件应急方案等级 256
16.5.2应急服务器特点 256
16.5.3应急解决方案 257
16.6突发事件的具体协调工作 258
1．工作模式转换 258
2．门诊挂号工作协调 258
3．门诊收费系统工作协调 258
4．住院收费工作协调 258
5．临床工作协调 259
6．医技科室工作协调 259
7．中心摆药室工作协调 259
8.网络停运期间临床科室应恢复重症上报及手工日报等统计工作 259
9.各有关职能部门负责做好各分管工作的实施、核查及监督 259
16.7突发事件后的数据恢复 259
第17章医院信息系统网络安全与保密 260
17.1网络安全的概念 260
17.2 网络安全防范的内容 260
17.3确保网络安全的主要技术 260
1．防火墙技术 260
2.加密技术 262
3.虚拟专用网技术 263
4.安全隔离 263
5.身份验证 264
6．安全通信 265
7．实时入侵检测技术 265
第18章医院信息系统的拓展 265
18.1就医流程最优化 265
18.1.1医患关系管理系统 266
18.1.2各种自助设备的应用 266
18.1.3 自动摆药系统 268
18.1.4金融IC卡应用案例 269
18.2医疗质量最佳化 271
18.2.1临床路径 271
18.2.2智能化的知识库 271
18.2.3多种医学影像融台 272
18.2.4心电图信息系统 案例 272
18.3 工作效率最高化 274
18.3.1移动医护工作站 274
18.3.2 RFID应用 276
18.4病历电子化 277
18.4.1电子病历的定义 277
18.4.2电子病历研究与设计 277
18.5决策实现科学化 278
18.5.1医院信息化管理现状 278
18.5.2数据仓库的意义 278
18.5.3数据仓库常用功能 279
18.6网络区域化 280
18.6.1信息系统硬件架构 280
18.6.2信息系统软件架构 280
第19章医院信息系统的集成 282
19.1医院信息系统集成所面临的主要问题 282
19.2 医院信息系统集成原则 283
19.2.1可扩展性 283
19.2.2安全性 283
19.2.3复杂度 283
19.3医院信息系统集成主要解决方案 283
19.3.1完全集成 284
19.3.2基于 HL7标准焦成 286
19.3.3基于中间件焦成 290
19.3.4基于集成平台 291
19.4系统集成实现案例 295
19.4.1基了焦战乎台的焦成 295
19.4.2基于WEb服务的焦成 298
19.5小结 302
第20章医疗信息搜索引擎及其应用 302
20. 1搜索引擎技术概述 302
20.1.1搜索引擎的概念 302
20.1.2搜索引擎工作的基击原理 303
20.1.3搜索引擎的发展阶段 303
20.1.4搜索引擎的类型 305
20.2医学网络信息资源的类型和特点 305
20.2.1医学网络信息资源类型 306
20.2.2医学网络信息资源的主要特点 307
20.3医疗信息搜索 引擎的类型和常见系统 307
20.3.1医疗信息搜索引擎的类型 307
20.3.2常见医学专业英文搜索引挚 308
20.3.3常见中文医学搜索引擎 308
附录A卫生部《医院信息 系统基本功能规范》 310
附录B卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》 333
附录C 卫生部《互联网医疗卫生信息服务管理办法》 339
附录D卫生部《关于加强远程医疗会诊管理的通知》 340
附录E 常用词汇 341
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