医院感染实时监测预警系统的设计与应用
刘运喜① 邢玉斌① 索继江① 杜明梅① 霍 瑞①
①中国人民解放军总医院，100853，北京市海淀区复兴路28 号
医院感染是每个医院都必须重视的问题，必须不断加强感染监测、预防和控制，有效
降低医院感染危害。医院感染监测包括感染病例监测、病原菌及其耐药性监测、抗菌药物
使用监测、消毒灭菌效果监测等方面，其中感染病例监测是核心内容。由于医院感染的监
控内容复杂，需要统计和分析大量数据，手工处理既不全面，也不完整，而且效率低下，
在人员数量有限情况下，无法做到及时监控。尤其对感染病例的实时监测、抗菌药物合理
应用的分析与评价，涉及因素非常复杂，人工统计与分析很难达到预期效果。许多医院感
染管理者都在寻求一套科学实用的医院感染监测软件。我院也进行了监测预警系统的开发
与应用。
1 国内外系统现状
1.1 欧美国家 欧美发达国家在这方面走在了前列。美国的监测系统内容丰富、功能强大，
包括感染病例识别、临床预警、感染控制、抗生素使用、细菌耐药性等诸多方面，数据采
集、统计、分析、处理等实现了高度的自动化、实时性。但同时存在操作复杂、价格昂贵
等问题，目前在美国30余家大医院应用。相比之下，英国的ICNet系统则体现了操作简便、
实用性强、价格低廉等特点，被英国卫生部推荐使用，已在英国本土和英联邦多个国家的
医院推广，取得了良好应用效果。
1.2 中国 自90年代后期开始，不少医院相继开发出自己的监测软件。随着计算机技术和
网络技术的发展，从最初的单机录入辅助统计分析，到目前的联网运行，依托医院信息系
统（HIS）建立医院感染实时监测系统，大大提高了监测的效率。如浙江省医院、北京红
十字会医院、徐州医学院附属一院等医院、以及深圳宁远公司与卫生部医院感染监控培训
基地合作开发的蓝蜻蜒感染监测系统等都在实践过程中取得了确定的效果。
1.3 存在问题 国内监测系统的设计原则与国外的基本相同，但在功能的实现上有较大差
距，且水平参差不齐，系统设计不灵活，界面友好程度低。大多数软件的主要问题是感染
病例识别的自动化程度低，一般还需要进行手工操作和现场判定，未实现感染病例的自动
监测和分析与预警。较为先进一些的监测软件，也存在着尚难克服的问题，如危险因素预
警的过滤条件固定，尚难进行修改和补充，影响系统的灵活性与可扩展性。不支持对影像
报告或者电子病历等复杂的结构化文本信息的自动检索，仍需医院感染人员另行查询。医
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院管理系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）和上报程序的数据字典不同，多数医院网络
上报感染病例需要二次录入，工作负担大。
2 医院感染实时监测预警系统的设计
2.1 需求分析概述 医院感染实时监测预警系统应达到如下目标：解决感染 |
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