EMR11.00临床文档基础模板：住院医嘱数据集（试行）

目次
前言 II
1 范围 1
2 规范性引用文件 1
3 数据集元数据 1
4 数据元目录 1
4.1 数据元属性 1
4.1.1 公用属性 1
4.1.2 其他属性 2
4.1.2.1 长期医嘱子集的其他属性 3
4.1.2.2 临时医嘱子集的其他属性 6
4.2 数据元值域代码表 10
5 数据元索引 12

前言
《住院医嘱数据集》是我国电子病历基本数据集标准的组成部分之一。本标准旨在为医疗服务活动中医嘱记录信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据集标准，以规范出医嘱基本记录内容，实现医嘱信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证医嘱信息的有效交换、统计和共享。
本标准以医疗服务活动中医院中各种住院医嘱记录为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。住院医嘱数据集包括长期医嘱子集和临时医嘱子集两部分，其中长期医嘱子集包含38个数据元，临时医嘱子集包含38个数据元，共包含76个数据元，5个数据元值域代码表。
本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出；
本标准由中华人民共和国卫生部归口；
本标准负责起草单位：
本标准的主要起草人：

住院医嘱数据集
1　范围
本标准规定了住院医嘱数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。
本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。

2　规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但是，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
电子病历基本数据集编制规范（试行）

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