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病历书写模块(试行)
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资源介绍
(病历书写格式试行稿)
首次病程记录
2010-9-14 9:20
姓名*** 性别**年龄****
病例特点:患者因“*****”入院(和以前习惯相同,重点要求为重点突出逻辑性强)********
初步诊断
1 ******
诊断依据:*****
2******
诊断依据:*****
鉴别诊断
********(分析,如鉴别点,内容复杂可列1、2、~~~)
诊疗计划(要求内容具体明确体现整体思路有针对性)
1(必要的具体检查)
2(主要治疗方案,可能施行的手术方案及主要药物)
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