对建立居民电子健康档案的探讨
李建生① 李婵① 牛嘉丽①
①山西医科大学第二医院计算机中心，030001，山西省太原市五一路382 号
联系方式：李建生 山西医科大学第二医院 计算机中心 13303510580 guaitugyy@126.com
李 婵 山西医科大学第二医院 计算机中心 13753101584 tiana_li@163.com
牛嘉丽 山西医科大学第二医院 计算机中心 13453452760 ngl656@126.com
摘 要 随着医学技术和人们健康意识的不断提高，建立基于电子健康档案和电子病历的区
域协同医疗服务已成为一个必然的趋势，包括预约挂号、远程医疗等信息化服务，实现了区
域医疗卫生保健信息的共享，提高了医疗保健服务水平，减轻了病患“看病难、看病贵”的
问题，同时也减轻了医疗纠纷和医疗事故的发生，进一步提高了医疗质量和服务效率，为规
范医疗行为起到了有力的作用。本文在全面阐述居民电子健康档案概况的基础上，从居民电
子健康档案的建立及应用入手，总结了建立居民建立电子健康档案所面临的问题以及意义。
关键词 电子健康档案 电子病历 远程医疗
Abstract With the constant improvement of medical technology and people's health
consciousness, set up medical care become an inevitable trend together with area
of the electronic case history on the basis of electronic health file, including
making an appointment registering, tele-medicine, etc. informationization serve,
realize area medical health care sharing of message, have improve the service level
of the medical treatment and health care, has lightened the question that disease
is " difficult to see the doctor, see the doctor expensively ", lightened the
emergence of medical dispute and malpractice at the same time, further improved
medical quality and service efficiency, play a effective role in order to standardize
the medical behavior.
This text is on the basis of explaining the relevant overview of resident's
electronic health file in an all-round way, proceed with setting-up and application
of resident's electronic health file, summarize, set up resident set up electronic
health problem and advantage.
Keywords Electronic Health Record, Electronic medical records, Telemedicine
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在国家医疗卫生体制改革的宏观背景下，以网络信息技术为支撑，大力推进
医疗卫生服务模式创新，实现“小病进社区，大病进医院，康复回社区”的现代
医疗卫生保健理念，对解决我国普遍存在的“看病难，看病贵”等问题具有重要
作用。而实现此目标最根本的方法就是建立统一的居民电子健康档案管理。
1 居民电子健康档案的相关概念
电子健康档案(Electronic Health Record，简称 EHR)：是对与人健康相关
活动的电子化记录，不仅包括人们接受医疗服务的记录，还包括免疫接种、接受
保健服务、参与健康教育活动的记录等等。美国医学档案研究院P．Waegemann
对电子健康档案曾作出如下定义：“电子健康档案是存储于计算机中的、加有个
人标识的、对个人相关卫生信息的集合。”美国卫生组织卫生标准7(Health Level
Seven，简称HL7)对电子健康档案归纳如下：“它是向每个个人提供的、一份具
有安全保密性的、记录其在卫生体系中关于健康历史与服务的终身档案”。电子
健康档案的概念在我国尚没有明确界定，一般的有2 种理解：电子病历的高级形
式和社区卫生服务的信息化工具。随着对电子健康档案研究的不断深入，对其概
念的理解也会不断清晰、完善。
2 建立居民电子健康档案的优势
居民电子健康档案管理在健康服务观念上、工作流程上、协作关系上与传统
健康管理方式有较大的变化，更具无可比拟的优势。传统的健康管理是以纸张为
基础的管理，由于受纸张的局限，健康信息的保存，利用和共享比较困难。居民
电子健康档案在整理、检索、统计、分析和共享等方面具有纸质介质无可比拟的
优势，为提高健康管理的效率和服务水平打下了基础。居民电子健康档案将记录
居民人生中的各种有关健康的信息，这些健康信息有来自于医院的医疗信息、体
检信息，也有来源于公共卫生系统、社区医疗系统和妇幼保健系统的健康信息，
还有个人自己在家里收集到的各种有关健康信息。整合不同系统采集的数据格式
不同的信息组成完整的个人健康一体化档案。居民电子健康档案是“以人为本”
的数字化健康记录，归属于个人，是真正意义上的个人终身健康档案。它将跨域
不同的机构，实现不同的提供者和使用者之间进行医 |
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