北京市社区卫生服务信息系统建设与应用
张世红① 王晖② 顾晓晖③
①北京市公共卫生信息中心，100050，北京市宣武区北纬路59号
摘 要 本文从北京市社区卫生服务改革出发，分析了社区卫生服务业务的特点，提出了基于业务特点的社区卫生服务信息系统的设计，并对系统应用效果进行了总结，以期对其他省市的社区卫生服务信息系统建设有借鉴作用。
关键词 社区卫生 信息系统 设计 应用效果
1 建设背景
自2005年以来，北京市委市政府和市卫生局下发了一系列关于加强社区卫生服务工作的文件，对北京社区卫生服务进行全面改革，这些改革的核心内容体现在建立以健康档案为核心的社区公共卫生服务体系、建立绩效考评体系、实行财务收支两条线管理、实行药品统一采购配送四个方面。社区卫生服务是基本医疗和公共卫生的网底，加强社区卫生服务信息系统建设，不仅是北京市社区卫生体制改革的需要，同时也符合国家新医改提出的人人享有基本医疗服务和公共卫生均等化的有关要求。
因此，建立覆盖社区卫生服务和管理机构的信息化体系，对于支持社区卫生“六位一体”服务，社区居民健康信息动态监控管理，支持社区卫生服务业务监管和绩效考核，实现病人有序就医具有重要作用和意义。
2 社区卫生服务业务分析和特点
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
社区卫生业务总体分两部分：社区卫生服务（预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育）和社区卫生管理（业务监管、绩效考核、运营管理、财务与资产管理、药品采购与配送等）。社区卫生服务是指为社区居民提供的基本医疗
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和公共卫生服务，执行主体是社区卫生服务站和社区卫生服务中心。社区卫生管理是指对社区卫生的人、财、物以及服务质量、运营效率进行管理，执行主体是区县社区卫生服务管理中心和市社区卫生服务管理中心。
北京市的社区卫生服务分为四层管理体系，市社区卫生服务管理中心、区县社区卫生服务管理中心、社区卫生服务中心、社区卫生服务站。市社区卫生服务管理中心直属市卫生局领导，区县社区卫生服务管理中心受区县卫生局和市社区卫生服务管理中心双重领导，区县社管中心直接管理辖区内的社区卫生服务中心和站。社区卫生站有两种管理模式，一种是社区卫生服务站归属社区卫生服务中心管理，另一种是直属区县社区卫生服务管理中心管理。目前大部分社区卫生服务站采用的是第一种模式，只有极少数独立站直属区县社管中心管理。疾控部门、妇幼保健管理机构对社区卫生服务中心的管理属于业务指导。如图1所示。目前，北京市有18个区县社区卫生服务管理中心，320个社区卫生服务中心，2000多个社区卫生服务站。
图1 社区卫生服务组织机构
社区卫生服务与医院医疗相比具有如下特点：第一，它以人的健康为中心，提供健康维护和促进服务，而不仅仅是以疾病为中心，单纯治疗已经发生的疾病；第二，它是主动的服务，社区卫生服务工作者要通过电话、互联网、健康教育课堂、主动了解、掌握辖区居民和服务对象的健康状况，采用针对性的预防和治疗措施，必要时还应上门服务，与居民建立朋友式，亲人式的关系，而不是单纯的坐堂行医；第三，它的服务对象是社区全人群，并 |
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