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资源介绍 |
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广州市妇婴医院暨广州市妇幼保健院创建于1946年，座落于人民中路，于1963年定名为广州市妇幼保健院，1997年通过国家级三级甲等妇幼保健院评审，现是广州医学院附属医院和中山医科大学妇幼卫生系教学基地。
医院建筑面积14926.5平方米，现有职工587人，医技人员占78.4%,其中高级技术职称人员占11.1%，中级技术人员占18.9%。医院对外业务部门包括门诊部、住院部、医技部和保健部。
医院门诊量平均为1000人次/天，住院部开放床位数258张。医院员工始终坚持"以母婴健康为中心"的服务宗旨，多年来获得广东省文明窗口单位、广东省白求恩式先进单位、广东省物价先进单位、广东妇幼保健工作先进单位、广州市先进集体、广州市文明单位标兵、广州市最佳服务单位、羊城巾帼献才建功先进单位、广州市"三八"红旗先进单位、广州市公费医疗工作先进单位、广州市综合治理先进单位等等荣誉称号。
二．医院计算机应用现状及系统需求目标
广州市妇婴医院现有两套HIS系统（门诊系统、住院系统）在线运行，分别完成门诊挂号、收费、门诊药房、药库、住院护士站、出入院管理及收费、医保等的以医嘱管理、收费管理为主的经济核算型医院MIS系统。目前两套系统软硬件已很不稳定，系统缺乏相对的完整性，维护量大，且存在重大设计缺陷，无法满足当前及今后的需要并且目前已严重影响到医院的正常医疗和工作秩序。
鉴于我院上述信息系统现状及随着医院业务的深化发展，医院根据自身发展的需要，提出了“充分考虑未来信息增长趋势，遵循开放式标准，全面规划，高起点建设，建成一套先进实用的一体化医院信息系统”的需求。按照“总体规划、分步实施”的原则，实现医院管理与临床的科学化、现代化、数字化，提高医院管理效率与医疗服务质量，增强医院竞争力，建立一套与广州市妇婴医院管理相适应的、高水平的、现代化的医院信息系统，使医院信息化达到国内领先水平，实现管理、医疗、教学、科研、预防、保健等办公自动化、网络化、无纸化、医学影像数字化、无胶片化，实现人流、财流、物流一体化、科学化的管理模式，实现医院的信息化管理，提高经济管理水平和医疗服务质量，实现医院的经济效益与社会效益的同步增长。
系统总体要求：
◆ 以医疗信息为主线，以财务核算为基础，实现总体规划、分步实施。
◆ 系统能随时适应医疗卫生体制改革政策的需要。
◆ 支持广州医疗社会保障制度的实现。
◆ 支持病人使用条码或磁卡作为门急诊、住院病人的身份识别手段。
◆ 支持患者使用网上WEB方式及远程电话预约挂号等功能。
◆ 系统具有良好的可扩充性，当业务量上升时，能满足日益增长的业务需要。
确保在未来3～5年内系统的实用性。
◆ 系统具有抵御外界环境和人为操作失误的能力：有足够的防护措施，防止非法用户侵入；保证不因操作人员的误操作导致系统的崩溃等。
◆ 对存储的数据，应有冗余保护措施，保证用户数据的随时可提取性，对于容错及冗余都有相应的安全保护机制。
三．系统软件要求
在局域网上运行的医院信息系统（HIS）软件体系结构为三层C/S/S或B/S结构并具有与医保等外部系统联接的接口，应用系统能与Internet联接。
◆ 操作系统：数据库层为WINDOWS2000 ADVANCED SERVER，应用服务层为WINDOWS2000 ADVANCED SERVER，客户端为WINDOWS2000或Windows98。
◆ 数据库平台：采用SQL SERVER 2000（企业版）/ Oracle（企业版）为版本的大型数据库。
◆ 前端开发工具：采用面向对象的编程语言，并且具有强大的WEB程序开发能力Pb/Delphi。
四．应用软件要求
(一)软件特点要求：
实用性强，设置灵活
◆ 界面友好，操作简单，易学易会。
◆ 设计在医院、开发在医院、完善在医院的成长历程，深刻理解和全面体现了医院的实际需求。
◆ 医院管理模式和管理深度因设置不同而不同，适用于不同类型和不同规模的医院。
◆ 报表的内容、算法可自行定义，报表数量可随意增减，满足不同医院的要求。
◆ 独特的基类一派生类费用处理机制，通过参数设置解决医保、公费、职工等复杂的费用处理问题，以适应不断变化的需求，同时也实现了对费用信息进行多角度分类统计和分析。
◆ 可信赖的可靠性、很快的运行速度、严格的保密机制、方便的维护工具。
实现全面管理，实施经济核算
◆ 系统功能覆盖了从洗衣房到院领导各层面的业务，全面记录了各种病人信息、物流信息和财务信息，全面准确地实施经济核算，充分凋动职工积极性，提高医院经济效益。
◆ 减少差错，堵塞漏洞，减少库存，加快资金周转，降低医院成本。
提高工作效率，实现优质服务
◆ 医生不用写处方头、门诊日志、检验单、检查申请单，计价收费一次完成，药房预先摆药，病区护士不用转抄医嘱，不用书写各种执行单、领药单，显著提高了工作效率，把更多时间服务于病人，减少病人排队时间，提高了病人满意度。
◆ 门诊医生工作站配合门诊挂号、收费、药房系统的使用，为病人提供更加方便快捷的医疗服务。
◆ 门诊、住院收费的双屏显示；及时准确反映病人费用；准确及时提供一日费用清单；方便的医嘱查询：门诊可在收费的同时打印费用清单，增加了透明度。
加强医疗质量管理，实现数字查房
◆ 门诊系统专家、专科座诊安排；传染病和特殊病种跟踪；每日门诊量；医生平均处方金额、平均处方药品比例；门诊医生用药情况分析；麻醉药及贵重药品使用情况，为药品控制和门诊医疗质量的提高提供了可靠的数据。
◆ 住院系统对住院病人从入院到出院全程跟踪；每天出入院人数、在院人数、平均住院天数、平均住院费用、单病种平均住院费用、危重病人浏览、医生主管病人数、医生用药情况、治疗率、好转率、手术病人情况等查询，使医务主管部门对医疗质量心中有数，基本实现了数字查房。
门诊、住院医生工作站，为医生提供周到服务
◆ 通过多种可行的技术手段，使医生快速完成病历书、开处方和下达医嘱，提高工作效率，并自动形成电子病历。
◆ 医生可即刻查询得到检验、放射、功能、病理的结果报告，可调阅影像资料，可即刻获得药品、病历、诊疗常规等方面的资讯。
丰富的查询功能，支持辅助决策
◆ 各系统都提供了灵活丰富的查询功能，为各层面的领导者提供辅助决策依据。
◆ 查询系统供院领导和各行政科室使用，根据权限定义，各自能查询到自己关心的各类信息。各类信息的综合汇总、及时反馈，历史数据和同类科室数据的对比分析，为科学决策提供了基本依据。
◆ 除既有的查询功能外，还可根据管理的要求，自定义查询。
(二)软件功能要求：
门诊挂号
◆ 全面完善的日常挂号窗口业务功能；
◆ 根据院情设置专家、专科及挂号收费标准；
◆ 初诊时确定病人门诊号，此门诊号终身使用，复诊时输入门诊号调用病人信息；
◆ 支持医保IC卡和条码挂号，支持专家的限号和限时挂号，支持病人选医生挂号；
◆ 挂号费日结，便于挂号费上缴对帐，自动产生会计凭证供财务系统使用。
门诊收费
◆ 支持将划价与收费分开和划价／收费“一条龙”两种模式；
◆ 通过设置确定是否将处方传送到门诊药房，实行预先摆药；
◆ 通过设置确定是否在收费的同时打印处方清单；
◆ 通过设置确定处方头信息输入的多少；
◆ 通过前屏显示功能，向病人显示应收、实收，找回，取药窗口等信息；
◆ 支持医保病人的IC卡联机收费；
◆ 用定义的方法实现医保、职工、公费等复杂的费用处理，适应需求的变化；
◆ 输入挂号产生的流水号调用病人信息，加快了收费速度；
◆ 支持一个流水号分多次收费，准确掌握门诊量；
◆ 方便直观地完成处方的输入，支持套餐和协定处方录入，支持中药处方录入；
◆ 多张处方可累计收费；
◆ 药房缺药及时提示，避免因缺药而产生的退款；
◆ 支持门诊检验标签自动打印，医生免写检验申请单；
◆ 可对门诊医生工作站的处方直接收费；
◆ 按规定的科目自动产生会计凭证，供帐务系统使用；
◆ 产生各种报表，支持科室(包括医技科室)、医生、大型设备、收费员的经济核算；
◆ 严密的发票管理功能。
门诊药房
◆ 计价收款后，处方传送到门诊药房，药剂师根据电脑屏幕(或打印)处方摆药，减少病人排队时间，及时发现收费差错，堵塞收费漏洞，为药品管理打下基础；
◆ 具有药品入库、出库、盘点、网上领药申请、退药处理、库存报警、缺药处理、库存管理等功能；
◆ 支持中西药房分开管理、多药房管理、中西药房合—管理等多种管理模式；
◆ 支持按流水号、窗口发药两种模式。按窗口发药时，处方在收费时可指定发药窗口，也可由系统自动分流到各药房窗口；
◆ 支持双屏显示和大厅大屏幕显示，提示病人取药；
◆ 提供发药人员工作量，调动发药人员积极性；
◆ 对药品进行分级管理，级数用户按需自定义；
◆ 对药品实现缺药处理及库存上下限的控制，为及时补给药品库存提供参考，减少药品库存资金的占用；
◆ 支持药房和药库网上领药和发药，根据药库出入库存自动调价；
◆ 为药品会计提供全部帐目数据报表；
◆ 对贵重药、麻醉药重点管理，对有效期进行严格管理，对医保药和非医保药分类管理。
门诊分诊系统
门诊分诊系统与挂号系统联网，直接读取挂号病人信息、候诊病人信息，有序的安排就诊病人，减少病人等待时间，维持良好的门诊次序，有效地实施病人选医生。
门诊医生工作站
◆ 能与挂号、收费、分诊、医技、检验、PACS等系统联用，实现数据共享，大大提高医生的工作效率和工作质量；
◆ 自动向检验科、放射科、功能科、病理科发送申请，并能及时查询结果报告；
◆ 通过公共和私有模板、公共和私有词典、公共和私有字典、病历模扳关键词替换等手段，方便医生书写病历和开处方，提高了应诊速度和医疗质量；
◆ 提供药品功能、作用、用法、用量、配伍禁忌的查询，同一病人以前病历的查询和不同病人相同病情病历的查询，为医生诊治提供参考，提高医疗技术水平；
◆ 病人就诊后自动形成完整的电子病历，为信息统计提供可靠的第一手数据；
◆ 具有自我记忆和自学习功能，将医生用过的药品、收费项目按使用频度自动记录，产生医生个人字典，显著提高处方录入速度；
◆ 可专门设置处方模板，也可在应诊过程中将典型处方定为模板，并根据模板使用频度排序，以决定对模板的废弃；
◆ 通过设置，交费后病人才能拿到处方，切实解决了跑单问题；
◆ 可直接从PACS中调阅影像资料。
住院登记
◆ 完成录入病历首页的基本数据，对住院号分配进行有效控制，防止不同病人重住院号和一个病人多住院号的发生；
◆ 若医院使用IC卡系统，可通过IC读取病人基本信息；
◆ 完成收押金、退押金、押金催交和收押金人员的清算功能；
◆ 日结产生押金凭证，供帐务系统使用。
病房管理
◆ 完成床位安排、换床、转床、新生儿处理、病人出院预办理、病人转科预办理、随时监控病人费用情况、产生病人一日费用单、填写病人跟踪信息和病房日志、查询在院收入、出院收入及其他管理信息；
◆ 完成医嘱的录入、校对及停止、发送检验申请单、检查申请单、发送领药单、冲正医嘱等，打印口服药单、静推单、肌注单、输液单、贴瓶单、治疗单、护理单、饮食单和各种执行单、催交押金单、检验报告单等，执行单内容可自定义；
◆ 在医嘱的录入、校对和查询时， 长期医嘱、临时医嘱和医技项目在一屏上，清晰明了；
◆ 具有专项药、自备药处理功能，具有正常领药、紧急领药、补充小药柜领药、出院带药和请假带药等领药方式；
◆ 能妥善处理一个病区多个护理单元、母亲与婴儿、一般领药与紧急领药等特殊情况；
◆ 医嘱的表达和处理符合规范，便于录入和查询阅读，通过模板和套餐加快医嘱的录入；
◆ 提供医保病人费用的自动处理和控制功能；
◆ 对吸氧、心电监护等医嘱自动按小时计费；
◆ 对医技、检验、手术医嘱自动发送申请单到对应的科室，并可查询检查结果。
住院费用管理
◆ 完成住院收费工作和收费人员的清算工作，支持中途结算，提前结算，挂帐结算和专项药品收费及专项检查收费；
◆ 收费员收费结帐，打印结帐单、发票封面单，支票和记帐明细清单；
◆ 自动结转押金；
◆ 打印病人住院期间某天或某段时间的费用清单和医嘱明细；
◆ 通过定义实现医保、职工、公费等复杂的费用处理，以适应需求的变化；
◆ 通过接口的方式跟当地的社保局进行数据交换，以适应不同的社保政策；
◆ 每日收费汇总，按规定科目自动产生会计凭证，供帐务系统使用。
住院药房管理
◆ 根据病区用药申请归类，处理日常领用药、紧急领药、出院带药和请假带药；
◆ 具有药品入库、出库、盘点、网上领药申请、病区冲正还药、退药处理、库存报警、缺药处理、库存管理等功能；
◆ 支持中西药房分开管理、多药房管理，中西药房合并管理等多种管理模式；
◆ 灵活设置药房摆药和发药方式，可按个人或汇总摆药；
◆ 药品进行分级管理，用户按需自定义；
◆ 对贵重药品和麻醉药品进行交接班管理，有效控制药品的流失和浪费，合理控制药品库存，减少资金占用；
◆ 缺药处理机制，限制病区录入己缺的药品；
◆ 药房与药库通过网上发送申请单处理领药与发药关系。
医技管理
◆ 接受来自门诊和住院的医技申请——确认收费——实施检查——输入编辑检查报告——回传检查报告；
◆ 统计医技科室工作量和临床科室申请量，统计医技科室和临床科室的医技收入等；
◆ 既可全院集中进行入帐管理，又可把工作站放到医技科室，由医技人员完成入帐工作；
◆ 由用户灵活定义医技科室收入构成统计表，实现大型设备的经济核算和效益分析；
◆ 很好地解决了有的医技项目要检查完后才能定价，实际检查项目与医生所开项可能不一致而需增加检查项目的问题；
◆ 可定义各种检查的报告模板，报告的输入更加方便快捷。
手术室管理
◆ 完成手术费用管理、病人手术信息输入和手术室的其他管理；
◆ 可将手术费定义成若干费别及将病区和手术室的药品及材料分开，以实现经济核算；
◆ 手术管理、麻醉管理、划价一体化；
◆ 按医疗规范输入手术信息，为实时查询、统计分析和病案提供详细数据；
◆ 自行定义手术套餐和手术模板，手术信息和手术医嘱的输入方便快捷。
住院医生工作站
◆ 与门诊系统、药房系统、护士工作站系统检验系统和病案系统联接，全面实现数据共享；
◆ 通过病历模板、医嘱模板、公共和私有字典、病历书写关键字替换手段，提高医生工作效率，医生可使用公共病历模板和医嘱模板，也可建立自己的病历模板和医嘱模板；
◆ 与护士工作站有三种自动沟通渠道，防止医嘱执行的遗漏；
◆ 自动向药房发送用药申请，白动向检验科、放射科、功能科、及时查询结果报告；
◆ 可直接调阅PACS的影像资料；
◆ 提供病人以前的病历和相同病情的病历、用药、手术等资料，药品的用法、用量、适应症、注意事项的查询，方便及时地得到资讯和帮肋；
◆ 具有自学习功能，自动建立医生的私有药品及治疗项目字典，并按使用频度方便地对不常用的进行废弃；
◆ 病人出院自动形成完整的电子病历，病历直接提供病案系统使用。
药库管理
◆ 基于药品管理的流程，兼顾药库的多职能身份，实现人流、物流和信息流的有机统一；
◆ 药品出入库、盘点等库存管理，药品有效期管理，药品采购等功能；
◆ 具有药品会计功能，药品属性设置、药品单价调整、调价损益、药品价格分析、发票管理、应付帐款处理、会计期月结及多种统计报表等；
◆ 支持中西药库或多药库分库管理，实现与住院药房、门诊药房的实时传输；
◆ 处理各种药品山入库情况：购入入库、制剂调入、科室／药房退药、盘盈盘亏、科室／药房领药出库、药库退药、药品报损；用户还可以在此基础上自定义其他出入库类型；
◆ 出库原则可选择按有效日期(或入库日期)的先进先出或后进先出等；
◆ 支持多种零售价计价方式，药品字典零售价可自动或手工调整，同时产生调价损益；
◆ 药品属性可根据国家对药品价格的规定进行多种设置，设定固定价、高低限价和可变价等；
◆ 支持有效期管理和库存上下限控制，对药品进行分级管理，对进口药、合资药进行专门统计；
◆ 支持货位管理，药品盘点可按货位进行，提高工作效率；
◆ 对药品采购价格进行统一分析，根据药品消耗量制定采购计划；
◆ 多种查询分析报表，分别对药品购进情况、消耗情况，成本核算提供不同角度的分析数据；
◆ 药房向药库领药实现无纸操作，药房将申请单发到药库，药库根据申请单出库到药房，药房库存自动增加，药库库存自动减少。
卫生材料物资管理
◆ 完成物资出入库、库房盘点、采购汁划、应付帐款、月结统计等业务管理；
◆ 支持多仓库管理，各仓库独立核算；
◆ 对医院所有物资（固定资产、材料、低值易耗品）进行统一定义，类别自定义，分类级数无限制；
◆ 灵活处理物资入库、出库、退库、报损、调入等情况，可根据需要自定义出入库类型；
◆ 提供两种出入库计价模式：一次性即入即出物品，采用临帐方式处理，一次性完成出入库过程；非一次性出入库的物品，使用移动加权平均法计算单价；
◆ 物资出库时自动检测当前库存量，制止超库存出库情况；
◆ 设定物资库存上下限量，库存越界自动报警；
◆ 多种查询统计报表，对物资购进出库情况，科室材料消耗等提供统计分析数据。
固定资产管理
◆ 对固定资产的入帐、折旧、变动、报废进行全过程管理，为资产核算提供可靠数据；
◆ 以每个固定资产为单位建立卡片，实行固定资产的卡片管理；
◆ 处理各种固定资产变动情况，包括增减变动、科室内部调拨，状态变动等；
◆ 问定资产卡片反映资产的最新内容，并保留历史变动信息；
◆ 灵活设定每个固定资产是否需要折旧，自动对每个固定资产计提折旧；
◆ 固定资产折旧方法采用流行的直线法；
◆ 多种查询统计报表，包括帐目表、固定资产变动增减表、月增减余额表、明细帐、科室分布汇总，折旧科室分配表、计提折旧明细表等。
设备管理
◆ 完成设备的数量、成本、使用年限及使用状态各方面的综合管理；
◆ 以每台设备为单位建立设备档案卡片；
◆ 设备科可设立小库存管理，新购未分配科室使用的设备可先入库作待领处理，科室领用时直接从待领设备中导入作出库处理，大多情况是设备入出同时完成；
◆ 支持设备的转科、增(减)值、状态变化等变动情况处理；
◆ 自定义设备状态及是否需要效益分析、计提折旧；
◆ 自行设定效益分析的支出数据项：采用现金流量法对设备进行效益分析，统计设备的“工作量”、累计收入、支出、维修费用等，并对分析结果进行效益评定，为设备的投入产出分析提供准确数据；
◆ 支持设备与同定资产的交叉管理，大型设备也可作为固定资产计提折旧，管理更加灵活方便；
◆ 提供在用设备的各项数据统计，包括科室使用、使用效率、创收效益、维修情况、报废率等，为领导提供设备合理分配、细化管理、设备投资的决策信息，减少资源浪费。
院长查询及决策支持系统
◆ 可供院领导和职能科室使用，通过权限的定义来确定角色可执行的功能；
◆ 主要内容包括综合信息、住院查询、门诊查询、药品查询、其它查询(固定资产设备、卫生材料、洗衣房及供应室)及各类统汁报表；
◆ 查询和打印全院各系统的财务报表和分析报表，报表内容、算法、数量可设置和增加；
◆ 综合信息主要包括门诊、住院业务概况、各科室资产及设备配置情况、床位编制、人员结构等基本情况；
◆ 门诊信息主要包括门诊就诊人次分析、人均处方费用分析、门诊收入分析、门诊医疗＼药品收入分析、职工记帐分类统计、药品医生使用分析、取药人次分析、挂号走势情况、各种处方跑单情况、科室收入分类统计、医生收入分类统计、收费员收费情况、处方查询、记帐单位情况查询等；
◆ 住院信息主要包括出入院人数、在院人数、空床情况、历月收入情况、当月收入情况、在院收入情况、挂帐情况、每日收入情况、在院病人详细医嘱、押金拖欠情况、科室收入分类统计、医生收入分类统计、医保信息查询、病人平均住院天数、平均术前住院时间、治愈率、诊断符合率、单病种平均费用、住院病人人均费用以及各种费用构成比分析等；
◆ 药品信息包括全院药品单价、库存情况及各科室消耗情况，药库、药房总帐及出入库明细等；
◆ 其它信息包括固定资产，设备管理、卫生材料、洗衣房、供应室等后勤的总帐、明细帐及各种领用成本。
注：成本核算系统根据本院的具体情况需要做二次开发工作。
五．各子系统设计原则
(一)实用性：
◆ 信息流程合理。
◆ 软件要易学、易操作、提示清晰、帮助丰富与风格一致。
◆ 系统响应速度快，尤其是数据录入、查询时要求没有停顿感。
◆ 便于维护和管理，有利于故障跟踪、检查和排除。
(二)灵活性：
◆ 在给定的权限内可任意查询所需的各类数据，并可以表格形式打印出来。
◆ 在权限内可根据需要方便地设定各种形式的统计数据和报表格式而无需重新编程。
◆ 有五笔、拼音、编码、英文及模糊方式的输入，有公用和单用户的输入模板和输入记忆功能。
(三)安全性：
◆ 确保系统不受任何外来的侵入和干扰。
◆ 采用网卡地址核对、数据操作权限分配与身份验证多种方式联合管理操作终端。
◆ 除应用服务器可操作数据服务器中的数据外，其它任何用户不能登录到数据服务器。
◆ 系统必须设有用户上网权限、系统登录权限、文件使用权限、功能使用权限等多方位的灵活的权限设置功能。
◆ 数据安全性高，不能发生数据丢失、数据混乱、数据未授权被修改的情况；对每天的数据自动备份，保证数据一致与安全。
◆ 具有黑匣子功能。
(四)规范性：
◆ 有国际标准的病种分类、药品分类、治疗检查分类等等各种字典库。
◆ 软件实施过程各阶段技术文档齐全，用户手册文档与实际系统严格一致。
(五)扩展性：
◆ 系统管理员可方便地扩充、修改系统功能而无需直接编程。
◆ 能方便地进行新模块的扩充和添加。
◆ ＊ 为今后实施HIS与 LIS以及PACS等部分必须做到无缝联接以及集成其他应用系统打好基础。在HIS系统中要求可以发出检验或影像申请，同时可及时查询其结果，而不需要用户反复的在几个系统中切换窗口。
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