电子病历是医院信息系统的重要组成部分。病历的录入要求结构化和灵活性的有机结合和统一。目前国内外的电子病历系统广泛采用的是结构化录入方式(表格或编辑控件)。结构化录入方式可以有效地获取数据,并且利用模板组合和定制模板等方式,给用户提供一定的录入方便性。但是,由于结构化录入缺乏灵活性,且难于表达复杂病历中的有效信息,因此制约了电子病历系统的广泛应用。就灵活性而言,自由文本录入应该是最好的一种录入方式。这种方式下,用户可以自主决定病历信息的表述顺序和表述深度(当然是在符合基本的病历结构前提下),用户表述的信息可以完整的保留。作为一种新的数据描述和交换技术,xML将文档的可读性和数据的表示结合在一起。将XML用于电子病历系统,可以有效的解决结构灵活且复杂的病历信息的组织及其录入问题。以XML为基础,结合知识表示技术,我们设计并实现了一个支持自由文本录入的智能化病历书写系统。 |
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