基于电子病历的临床信息系统
李小华① 刘晓辉① 肖强①
①广州军区广州总医院，510010，广州市流花路111号
摘 要 建立基于电子病历的临床信息系统是医院信息化建设发展的要求。电子病历在临床信息系统处于基础和中心位置，临床信息系统应逐步覆盖病人诊疗过程的各个环节，所采集和生成的数据形成内容完整的电子病历。通过分布式存储或集中式存储方式解决各类临床诊疗信息系统的数据提取，通过操作、流程和数据整合实现系统互操作和数据共享。
关键词 电子病历 临床信息系统 框架 存储 集成
临床信息系统（CIS）的作用是支持医院医护人员临床活动，规范临床诊疗流程，采集、存储、处理和显示病人临床诊疗信息，积累和提供医学知识，提高医护人员工作效率，并支持临床咨询、辅助临床决策，为病人提供优质、高效的医疗服务。临床信息系统应该涵盖病人诊疗过程的所有环节，包括：电子病历系统、医生工作站、检查诊断系统（如PACS系统、LIS系统等）、治疗系统（如合理用药系统、手术系统、高压氧治疗系统等）。临床信息系统还必须实现与管理信息系统（MIS）的流程交互和数据共享。
1 系统框架
图1是医院信息系统的框架结构图。图中列出医院信息系统的组成部分：管理信息系统和临床信息系统，临床信息系统的组成部分：电子病历系统、诊断信息系统和治疗信息系统，以及系统间的框架结构关系。
图1医院信息系统的框架结构图
在临床信息系统中，电子病历系统处于基础和中心位置。电子病历一方面将来自医生工作站和各个诊断、治疗子系统的病人诊疗数据按照电子病历数据结构标准规范构成以病人为索引的电子病历，另一方面通过自身的系统（电子病历系统）为用户提供电子病历服务。电子病历系统的接口引擎为各个诊断和治疗子系统提供集成接口。电子病历系统同时还从管理信息系统提取病人基本信息、诊疗管理信息等有关数据，为管理信息系统提供相应服务，以及提供接口引擎。
电子病历在临床信息系统中基础和中心位置的建立，解决了临床信息系统的系统结构难题，对临床信息系统的应用和发展起到重要作用。2003年我院自助研发的电子病历系统投入运行后，就开始围绕电子病历逐步建立和完善临床信息系统的建设，通过自行研发、合作研发和引进等多种方式先后建立彩色条码检验信息系统（LIS）、全院级医学影像系统（PACS）、心电信息系统、病理信息系统、电子病案系统、门急诊医生工作站、体检系统、院内感染系统、合理用药系统、院内会诊系统、远程会诊系统、重症监护系统、手术系统、血液透析系统、高压氧系统、肠内营养治疗系统、用血管理系统、随访信息系统等20余个诊疗子系统。基于电子病历的临床信息系统的建立， |
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