目录
一、 研究背景..................................................................................................................... 3
（一）社区卫生服务中健康档案的内涵与意义............................................................... 3
（二）国外研究进展.......................................................................................................... 5
1. 英国和美国................................................................................................................. 5
2. 澳大利亚、日本等国家............................................................................................. 6
3. 国际上健康档案的电子化趋势................................................................................. 6
（三）国内健康档案建立现状.......................................................................................... 8
二、 研究目的、目标和技术路线................................................................................... 12
（一）研究目的................................................................................................................ 12
（二）研究目标................................................................................................................ 12
1. 总体目标................................................................................................................... 12
2. 具体目标................................................................................................................... 12
3. 原则........................................................................................................................... 12
4. 技术路线................................................................................................................... 13
三、 健康档案基本构架研究........................................................................................... 15
（一）研究方法................................................................................................................ 15
1. 需求分析................................................................................................................... 15
2. 原则确立................................................................................................................... 16
3. 构建基础................................................................................................................... 18
（二）研究结果................................................................................................................ 18
1. 立足点....................................................................................................................... 18
2. 逻辑架构................................................................................................................... 19
3. 功能架构................................................................................................................... 24
4. 信息架构................................................................................................................... 25
5. 标准化健康档案理论............................................................................................... 26
6. 模型的运用............................................................................................................... 27
7. 模型的实现............................................................................................................... 28
8. 个人与家庭、社区健康档案之间的关联............................................................... 30
四、 健康档案基本内容研究........................................................................................... 32
（一） 研究方法............................................................................................................... 32
1. 记录项筛选研究方法............................................................................................... 32
2. 记录项排序研究方法............................................................................................... 33
（二） 研究结果............................................................................................................... 36
1.生命阶段划分及依据................................................................................................. 36
2. 健康档案内容筛选研究........................................................................................... 37
3. 健康档案内容排序结果........................................................................................... 52
4. 记录项值域的确定................................................................................................... 75
五、 参考文献................................................................................................................... 77
附录一：健康档案记录项汇总表 ……………………………………………………..79
附录二：健康档案记录项值域汇总表 ………………………………………………105
附录三：DELPHI 专家咨询表 ………………………………………………….……177
附录四：各类健康事件记录卡… ……………………………………………………233
附录五：各类疾病管理卡……… ……………………………………………………254
3
一、 研究背景
（一）社区卫生服务中健康档案的内涵与意义
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是政府领导、社区参与、上级卫生机构
领导下，以基层卫生机构为主体、全科医生为骨干的一种医疗卫生服务方式。它合理利
用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，
以妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人为重点，以解决社区人群主要卫生问题、
满足群众基本需求为目的，为社区群众，包括他们的家庭，提供融预防、医疗、保健、
康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的全科医疗及保健预防服务。这是一种有
效、经济、方便、综合、连续、适宜的基层卫生服务。可以认为，发展全科医学和社区
卫生服务也是弥补多少年来疾病治疗与疾病预防之间裂痕的最佳选择 [1]。
以《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》等重要文件的为标志，我国已
经确立了以社区卫生服务为核心的网络化卫生服务模式。为了适应社会的发展、科学技
术的进步以及工农业生产发展所带来的各种影响人群健康的复杂因素，特别是人们生活
方式的变化和生活节奏的加快而形成的各种急慢性疾病的预防和治疗，使人人能够享受
到最基本的医疗保健，社区卫生服务工作在全国范围内已经逐渐展开。到2002 年11 月
为止，全国已经有358 个城市开展了社区卫生服务，2003 年底，95%的地级市和52%的
县级市推进了社区卫生服务工作，社区卫生服务中心由2002 年11 月的2406 个增加到
2891 个，社区卫生服务站也从9728 个增加到12338 个。功能合理、便民利民的社区卫
生服务网络体系在全国范围内已经初步形成，并逐渐完善和壮大[2]。
社区卫生服务是公共卫生和社区建设的重要组成部分，是实现“人人享有卫生保健”
目标的基础环节，而居民健康档案（Healthcare Records/Archives）则是开展社区卫生服
务的重要依据[3]。居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服
务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。为了解决社区中各项卫生保健工作
的顺利开展，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位
一体”的卫生需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务，社区卫生服务中心
需要建立完善的社区居民健康档案，并严格管理和有效利用，有针对性的开展系统的社
区卫生服务。
目前全国各地都在进行社区卫生服务模式的研究和探索，许多社区也都在尝试建立
各种健康档案，并积累了一定的经验。2003 年，全国社区卫生服务现况调查（卫生部委
托课题：卫生部卫基妇社区便函[2003]121 号）中，对全国11 个省、自治区、直辖市的
708 个社区卫生服务机构进行了调查，其中85.5%的社区卫生服务中心有为居民建立了
健康档案；有78.7%的社区卫生服务站为居民建立了健康档案；东、中、西部三地的建
4
档率无显著性差异[3]。
为了解决社区中各项卫生保健工作的顺利开展，满足社区居民的预防、医疗、保健、
康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生需求及提供经济、有效、综合、连续的
基层卫生服务，社区卫生服务中心需要建立完善的社区居民健康档案，并通过严格管理
和有效利用，达到有针对性的开展社区卫生服务工作的目的。社区居民健康档案在社区
卫生服务中的作用主要有以下几个方面： |
|
资源大小：3.24 MB 
