目 录
1 引言 5
1.1文档编制目的 5
1.2背景 5
1.3 词汇表 5
1.4 参考资料 5
2总体设计 6
2.1 软件体系结构 6
2.2 系统运行体系 6
2.2.1运行体系图 6
2.3 系统物理结构 6
2.4 技术路线 7
3系统接口设计 7
3.1 用户接口函数 7
4 接口交易详细设计 10
4.1 查询类 10
4.1.1交易功能 10
4.1.2交易设计 11
4.1.2.1批量数据查询下载 11
4.1.2.2医疗费信息汇总 17
4.1.2.3明细对帐请求 17
4.1.2.4医疗费信息查询 18
4.1.2.5医疗费用明细信息查询 18
4.1.2.6个人基本信息及帐户信息查询（中心报销用） 20
4.1.2.7医疗待遇封锁信息查询 23
4.1.2.8医疗待遇审批信息查询 24
4.2业务类 24
4.2.1交易功能 24
4.2.2 交易设计 24
4.2.2.1 读卡交易 24
4.2.2.2 门诊/住院登记 24
4.2.2.3 住院登记修改 25
4.2.2.4 登记撤销 26
4.2.2.5 处方明细上报 26
4.2.2.6 处方明细撤销 27
4.2.2.7 费用预结算 27
4.2.2.8 费用结算 28
4.2.2.9 费用结算撤销 29
4.2.2.10 药店收费预结算 30
4.2.2.11 药店收费结算 31
4.2.2.12 中心报销保存处方 33
4.2.2.13 中心凭证录入 34
4.2.2.14 中心报销费用结算 35
4.2.2.15 医院审批信息上报 35
4.2.2.16 医院审批信息上报撤销 35
4.2.2.17 医院自制药品信息上报 36
4.2.2.18 医院自制药品信息上报撤销 37
4.2.2.19 医院诊疗项目信息上报 37
4.2.2.20 医院诊疗项目信息上报撤销 37
5 数据结构与数据库设计 37
6 故障处理说明 37
7 尚需解决的问题 38
8 附件 38
1 引言
1.1文档编制目的
本报告主要表述了安徽金保项目中医保接口设计方案，内容包含了医保接口的部署方案以及软件接口设计等内容。
本报告的阅读对象包括软件开发人员、软件设计人员、软件实施人员以及与该项目相关的其他人员等。
1.2背景
安徽金保项目涵盖了安徽省社会保险五个险种（养老、医疗、失业、工伤、生育）以及劳动力市场管理，其中也包括了其他接口，如银行接口、医保接口等。
医保接口做为连接医疗保险与诸多定点医疗机构之间的桥梁，涵盖了17个地市医保算法的需求。医保接口方案采用了联机处理方案，社保卡全部采用磁卡（对于使用CPU卡的城市，CPU卡也当磁卡使用，不记录累计信息，只使用CPU卡的卡号）。
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