医改背景下医院信息化建设的新趋势
宋力宏①
①北京望海康信科技有限公司，100031，北京市西城区宣武门西大街甲129 号金隅大厦1201
室
摘 要 2010年3月所下发的《公立医院改革试点指导意见》，更为清晰的界定了公立医
院试点改革的指导原则与范围。该意见明确给出在医院信息化建设方面，以医院管理和电子
病历建设为重点。本文从政策层面所引发的医院管理变革入手，系统分析了其对医院信息化
建设趋势的具体影响，认为ERP 将是医改背景下医院信息化建设的新趋势。
关键词 公立医院改革 信息化 ERP 新趋势
2010 年月卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源与社会
保障部联合下发了《公立医院改革试点指导意见》，意见进一步明确了近期政府
监管与公立医院内部管理改革的重点任务和改革指导意见，其中一些原则、意见
也是首次将公立医院管理改革中最难于界定的一些问题给出了较为明确的解释。
政策层面的逐步细化也必将在具体推行过程中对医院的管理提出新的要求，尤其
是首次提出将医院管理和电子病历应用作为未来一段时间公立医院信息化建设
的重点工作。以下将以指导意见执行对于医院管理改革的需求分析着眼，结合一
些省市或代表性医疗机构的具体做法分析当前医院信息化的发展应用趋势。
1 公立医院改革所引发的管理新需求
1.1 管办分离，外部监管力度加大 举办职能与监管职能的分离，有条件的地区
设立专门的医院监管部门对公立医院的资产管理、财务监管和医院主要负责人的
聘任，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。为了对接监管部门的管理要
求，医院需要按照一定的地区规范，建立能够反映资产运行效率、财务状况的管
理体系。例如2005 年上海市申康医院发展中心的成立，实现对下属23 家公立医
院的运营监管；2009 年成都市医院管理局的成立，代表出资人对下属20 家公立
医院行使运营管辖权。作为国内率先进行管办分离的城市，成都、上海两地分别
于2008 年、2009 年在下属医院建立了统一的成本核算系统，定期将各医院经营
数据进行汇总收集和分析，及时掌握各医院的运行状况。
1.2 医药分开与补偿机制的建立 逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收
入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。药品利润的大幅减
少，要求医院必须加强内部控制；服务收费价格与价值的回归需要以成本为依据；
政府补助依据的核定需要医院披露能够反映其当期经营盈亏原因和盈亏结构的
真实数据，医院财务透明度需要加强。
北京市卫生局、财政局自2003 年以来在直属21 家医院统一部署医院成本核
算系统、项目成本核算系统。依托于7 年来的扎实工作，建立推出了全国第一套
依据地区真实医疗成本数据为依据的财政补偿机制。
1.3 医疗保障覆盖率和保障水平的不断提高 公立医院医保收入比重的持续加
大，在医保基金有限和医疗服务需求无限的永久矛盾下，医保 |
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