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资源介绍 |
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目 录
1 方案综述 1
2 制度解析 1
2.1 整体解析 1
2.2 详细解析 8
3 解决方案 22
3.1 方案概述 22
3.2 系统架构 23
3.3 方案特色 23
3.3.1 财务管理 23
3.3.2 成本管理 25
3.3.3 预算管理 28
3.3.4 资产管理 30
3.3.5 物资管理 32
4 应用价值 34
5 关于我们 34
1 方案综述
2010年12月28日，财政部会同卫生部修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号）和《医院会计制度》（财会[2010]27号），并要求自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，自2012年1月1日起在全国执行。在此背景下，如何确保新制度的贯彻实施，是医院和各级医疗卫生主管部门当前面临的一项重要任务。
金算盘公司作为国内知名的管理信息系统提供商，一直关注医疗卫生机构财务信息化管理。早在1999年，金算盘医疗版财务软件便通过了财政部、卫生部的《医院会计制度》（财社字[1998]148号）综合评审。2004年在国内首家推出了支持医院财务成本一体化管理的信息平台——“医院经营管理信息平台（eHRP）”，该平台及其相关研究成果近期获得国家首届“中国医院协会医院科技创新三等奖”。
在新财务会计制度的研讨过程中，金算盘积极参与并通过了卫生部和北京卫生局组织的新会计制度财务软件测试。新制度下发后，金算盘率先推出全面深度支持2011版医院财务会计制度的eHRP-F、eHRP-C和eHRP-P一系列解决方案。该系列方案适用于所有执行《医院财务制度》、《医院会计制度》的医院及其医疗卫生主管部门，为医院和各级主管部门迎接新制度的挑战提供了有力的信息化保障。
通过导入该系列解决方案，能够满足不同级别、不同类型医院管理特点的信息化需要，实现管理更加科学化、精细化。
2 制度解析
2.1 整体解析
新制度的颁布经过反复修改研究，在此过程中，金算盘一直保持了高度关注和积极参与。在广泛吸收各方专家意见和结合我们专业经验对新制度进行认真分析与解读的基础上，我们认为《医院财务制度》和《医院会计制度》的核心思想可以高度概括为：“一个中心，两化管理，三个面向，五大特色”。具体来说：
一个中心
以“新医改”为中心。
新医改方案提出了“四梁八柱”的主体框架，新制度在各方面都明显体现了新医改方案的精神。具体来说：
新医改方案明确指出“要建立规范的公立医院运行机制，推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策”。新制度中取消了药品收入与支出单独核算，增加了药事服务费收入；
新医改方案明确指出“进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明的预算管理办法”。新制度在明确医院预算管理总体办法的基础上，与财政预算管理体制改革相衔接，对医院预算的编制、执行、决算等各个环节所遵循的方法、原则、程序等做出了详细规定，并明确了主管部门（或举办单位）、财政部门以及医院等主体在预算管理各环节中的职责；
新医改方案明确指出“改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性”。新制度规定，将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等情况医院内部和主管部门对医院决策层为进行综合考核、实行奖惩的重要依据；
新医改方案明确指出“落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制”。新制度规定，根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整医院收支分类，根据业务活动需要，收支分类中单独核算科研、教学项目收支；
新医改方案明确指出“基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革”。新制度重点强化了对成本管理的要求，明确和细化了科室成本核算、床日和诊次成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算的体系方法，并要求有条件的医院进行医疗全成本和医院全成本核算，为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参考依据。
......
总的来看，在新制度的设计思想、管理内容、业务处理规范中全面充分体现了新医改方案对公立医院改革的精神，而新制度的出台又夯实了新医改方案在公立医院在运行机制、投入机制、价格机制、监管机制等方面的内容，为实现“进一步完善医疗服务体系”提供了坚实的基础。
两化管理
全面体现科学化、精细化的管理思想。
在借鉴财政科学化、精细化管理的基础上，新制度结合医院业务特点提出了全面的要求。制度内容涵盖预算管理、核算管理（收支管理、资产管理、负债管理等）、成本管理、财务报告与分析、财务监督、分析考核多个环节，在整体管理流程上体现了“计划、执行、控制、反馈”的科学化管理思想。
新制度要求医院实行全面预算，制度明确医院内部要建立预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等全面预算管理体系，医院的预算首先要经过内部的评估，然后再到主管部门和财政，在各个环节上充分细化了医院外部和内部的业务管理规范。
新制度硬化了成本核算，不同级别医院必须开展制度所规定的对应成本核算工作。制度对医院进行成本管理的方法进行了明确规定和细化，保证了基础数据的口径一致和可供验证。这些规定，对于医院加强自身的运行管理提供了有力的数据支持，并为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参考依据，是精细化管理思想的切实体现。
三大面向
面向政府主管部门、面向医院管理者、面向社会公众。
新制度在预算管理、成本管理、收支管理、资产管理、财务报表等方面做出了一系列重大改革，并引入了医院年度财务报表注册会计师审计制度，其目的是要为政府主管部门、医院管理者、老百姓三方都要算一笔“明白账”，真正起到主管部门心中有“数”、医院管理者心中有“数”、老百姓心中有“数”的财务管理作用。具体来说：
第一、 面向政府主管部门
医院具有公益性，政府对医院一方面要加强投入，另一方面要加强监管，因此政府对医院财政科教资金投入和使用、成本情况、预算执行情况等财务信息要做到心中有“数”，新制度加强了国家财政资金使用效益的监控：
在预算方面，严格预算编制、审批、执行、调整与决算程序，并且将预算执行情况纳入绩效评价体系，将其作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据；
在资产管理方面，大型医疗设备等固定资产的购建和租赁，要符合区域卫生规划，经过科学论证，并按国家有关规定报经主管部门会同有关部门批准，提高使用效率，建立资产共享、共用制度；在负债管理方面，严格控制对外投资与举债，控制财务风险；
在收入支出核算方面，单独核算财政项目、科教项目收入、支出与结转，加强项目管理，监控项目资金使用；
在成本管理方面，提出科室全成本、医疗全成本、医院全成本、病种成本、项目成本、单位成本等多种成本核算方法，为国家制定合理的收费标准与结算政策提供数据依据。
……
这些措施对于强化公立医院公益性和政府有效监管起到了重要作用。
第二、 面向医院管理者
新医改方案指出要“改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式”。医院是由政府监管，但医院的日常运营是医院自己来进行管理，政府并不干涉。新制度对提高医院管理水平的各种手段提出了明确的要求，作为医院的管理者，也必须做到对财务信息心中有“数”：
新制度明确要求医院实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，明确将预算执行情况作为内部业务综合考核的重要内容，逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制，实现医院事前预测、事中控制与事后分析考核的闭环管理；
新制度要求医院完善内部控制机制，实施绩效考评，加强国有资产管理并在三级以上医院建立总会计师制度，这对医院管理的变革将更为全面；
新制度要求医院进行多层面成本核算与绩效考核，从根本上加强医院成本节约意识，提高资源利用效率，争强医院的竞争力。同时为提高医务人员的工作效率与服务质量提供了基础，保证了医院内部职工投入医疗服务事业的热情，实现医院内部员工利益与外部患者利益的平衡。
新制度提供了丰富的会计报表、财务分析表与成本报表，为医院各级管理部门管理者提供了完整的财务成本信息，便于医院管理者作出科学的决策。
……
这些措施对于对于提高医院自身的财务管理水平和医院管理者的决策水平起到了重要作用。
第三、 面向社会公众
通过适当的财务、会计信息披露是增强医疗机构业务活动和成本构成的透明度，制约对患者的不合理收费和医药费用过快上涨的有效手段，同时医院具有公益性，因此社会公众也有权利对医院进行监督，新制度保障老百姓看病心中有“数”：
新制度将财政项目资金、科教项目资金形成的资产通过“待冲基金”核算，不直接反映为医院运行的费用，改变资金投入与使用机制，体现公益性，这为患者提供合理的医疗服务价格奠定了基础；
新制度设置了“结算差异”科目以核算新的按病种付费、按人头付费等多种 |
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