目录
第 1 章 数据采集场景 3
1.1 门诊类业务 3
1.2 住院类业务 3
1.3 体检类业务 3
1.4 综合类业务 3
第 2 章 数据采集内容 3
2.1 患者基本信息 3
2.2 患者就诊履历 3
2.3 实验室检验报告 3
2.4 住院病案报告 3
2.5 医学影像检查报告 3
2.6 健康体检报告 3
2.7 综合类业务数据 3
第 3 章 相关字典表 3
3.1 对字典表的说明 3
3.2 字典表的建立与维护 3
第 4 章 数据约束关系 3
4.1 患者卡号的约束关系 3
4.2 就诊流水号的约束关系 3
4.3 实验室检验的约束关系 3
4.4 健康体检的约束关系 3
第 5 章 数据采集方式 3
5.1 数据采集方式说明 3
5.2 数据上传的时点 3
5.3 对数据填报提交的顺序要求 3
5.4 对判别各数据表的数据时间的口径 3
第 1 章 数据采集场景
1.1 门诊类业务
门诊类业务指：普通门诊、急诊，基本社会医疗保险界定的专科门诊，专家门诊，特需门诊。
就诊患者在联网医院内接受了一次完整的门诊类业务服务之后，由医院的信息管理系统将该患者就诊时的资料按照本文后述的内容和格式要求，对数据进行汇集后依本文后述说明的方式和时点提交xx区域卫生数据中心系统。
xx区域卫生信息平台现阶段实施联网范围的医院均具有HIS、CIS、LIS等相关医院内信息管理系统，为此，要求对数据的提交采取由信息系统自动汇集产生的方式运作。
采集的各类数据在医院内部信息系统中产生的图示如下：
图（1-2）门诊类业务流程各环节产生的数据
1.2 住院类业务
住院类业务指：普通住院、急诊观察，基本社会医疗保险界定的家庭病床（目前联网范围医院尚未有此业务种类），特需住院。
就诊患者在某联网医院登记入院，并接受了各种手术或治疗，结束住院过程之后，由医院的信息管理系统将住院期间该患者就诊时的资料按照本文后述的内容和格式要求，对数据进行汇集后按照本文后续章节详述的方式和时点提交数据中心系统。要求对数据的提交采取由信息系统自动汇集产生的方式运作。
对于长期住院的患者（精神疾病等情况），在一段时间内与医保结算后，在预提交患者基本信息和诊疗基本信息的基础上，提交其“就诊记录”和“费用明细”即可。
采集的各类数据在医院内部信息系统中产生的图示如下：
图（1-2）住院类业务流程各环节产生的数据
由于一次入院治疗的持续期间可能较长，建议医院可在患者入院治疗的起始阶段即刻将已经获取的患者基本信息以及入院诊断信息预先填报。待入院诊疗全部结束之后，汇总全部诊疗数据再次填报提交。
1.3 体检类业务
健康体检是指医疗机构开展的，以健康监测、预防保健为主要目的（非因病就诊）的一般常规健康体检记录。
主要检查项目包括三大部分：一是一般的体格检查，包括内科、外科、妇科、五官科的专科检查；二是功能检查，包括心电图、X光、B超（包括肝、胆、脾、肾和生殖系统）等影像学检查；三是化验检查，包括血、尿、便三大常规及血糖、血脂、肝肾功能、乙肝五项。此外，还有肿瘤三项（甲胎蛋白、EB病毒、癌胚抗原）检查等。
本接口规范主要采集这三大部分检查所产生的文本类型数据（影像文件暂不采集），以及个人基本信息、既往史、健康状况等；要求医院待所有应检项目全部结束后，一次性将个人健康检查数据提交至区域数据中心。
1.4 综合类业务
本接口规范的综合类业务数据是指与医疗业务的开展和管理有着紧密联系的数据，根据区域平台的应用以及业务要求进行采集。本次采集内容主要包括医院管理类数据（每天业务量、业务收入、动态床位数，医院排班信息，医疗废物转移等）和相关报告卡管理数据（院感、传染病报告等）。
第 2 章 数据采集内容
2.1 患者基本信息
2.1.1 数据对象说明
患者基本信息包括人口学信息、社会经济学信息、亲属（联系人）信息、社会保障信息和个体生物学标识等。数据采集的内容包括一张表：《患者信息表》，该表是个人信息核心主表，表中字段卡号、卡类型是患者的电子身份凭证，是关联各部分诊疗数据的个人主索引，以卡号、卡类型为索引的关联关系见第4章的图（4-1）。
在本节所说明的数据表中，不设置数据库意义上的应填字段，而以业务上的“应填报”作为填报的要求。
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资源大小： MB 
