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资源大小：1.04 MB |
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资源介绍 |
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电子病历
二、先进的电子病历集成平台技术
采用Microsoft Visual Studio 2005 .NET开发，采用SOAP标准，通过Web Services技术（目前先进的接口技术）实现对各个临床子系统得连接、集成与调用，保证了系统的先进性与扩展性。
采用“所见即所得、一体化方式”，开发了基于XML的电子病历专用编辑器，协助医生和护士准确、标准、快捷完成病历相关医学文书的书写，类似常用的Word界面，使得全院医护人员经过短期培训就能够很好的掌握系统的使用，同时符合临床书写习惯的软件设计，使得医护人员很容易从纸张书写状态直接过渡到电子病历书写上。
支持的复杂的表格病历和图文病历，医护人员可以在所需的地方以所见即所得方式插入图像，支持上下脚标功能。
平台集成了电子处方、电子申请单、检验报告与分析、检查报告与PACS影像，同时把各种数据方便的插入到病历的相关位置中，把各相关临床子系统都展现在临床医生面前，极大的方便了临床医师的操作与诊断分析
强大的硬件设备接入能力，能将心电、监护、麻醉、急救等重要信息展现在临床。
真正实现一个病历文件在同一时间“仅有有权限的一人可编辑，但可多人同时阅读”机制，保证了病历书写的安全性。
真正实现动态数据库连接技术，支持无线应用。
三、科研基础数据采集的准确性
科研的基石是：基于准确的科研基础数据采集上的，如果科研基础数据采集的准确性上都不能保证，那么科研就会变成空谈。
科研基础数据来源：来源于临床病历的采集。
四、实现真正意义上的三级检诊和病案质控
实现所见即所得的三级检诊痕迹机制，符合医疗文书书写规范，责权分明，同时对低年资医生的学习和改进起到了一个非常直观的作用。上级医生修改的痕迹（修改或删除部分的内容）在鼠标置放处即可全部显示。
通过三级检诊、自动质控、在线病历手动质控的应用，把病案质量控制的“环节质控”融入到日常临床管理中，预防“病案缺陷的发生，减少医疗纠纷”，随时提示医生按书写规范完善病历书写的各个项目，提高临床的工作质量。
通过病案质控，实时了解“在院病人的院内感染情况、住院日情况、三日确诊率情况、出院病人病案提交情况”等，全面掌握临床工作的运行情况，为“领导层的临床管理提供准确的一手参考数据”。
五、符合病案管理需求的存储方式，以建立“百年老店”的病历为己任
病历是医院宝贵的财富，按照病历书写规范中的规定，住院病历至少保存15年以上，而作为电子化的病历，它的实际保存年限将能达到百年以上，随着医疗技术的发展，病历中将保存更加大量的数字化医疗数据供科研使用，因此“病历的存储空间将是非常庞大”的。而病案管理中，病案是要求联机在线的，才能很方便的供调阅和科研使用，因此需要采用特定的技术手段来保证。
采用分布式的存储方式，可将病历文件以压缩加密的方式存储，不仅大大的减少了病历存储的空间，也很大程度上缓解了医院网络传输的负荷，同时加密的方式保证了病历的安全性。
采用XML文件技术，使得电子病历的数据能够很方便的被其它临床系统使用，达到数据共享的目的。
六、全院系统成功实施的保证
1、病历为所见即所得，医生感觉亲切，不需要重新学习，减少医生工作量。
2、书写过程类似word文档，可以依病历需要随处插入表格、图片。
3、病历结构化，对书写的临床专业术语具有联想功能，入院记录、病程记录、出院记录中随处可以插入。
4、模板制作简单，根据科室需求做出科室个性化模板，能满足并符合医院病历书写所有要求。
八、医生工作站部分截图
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