使用说明....................................................................................................................................................................................3
临床检验报告CDA文档:宏观结构......................................................................................................................................4
临床检验报告CDA文档:微观结构......................................................................................................................................5
CDA文档的标头部分:检验结果的上下文信息...........................................................................................................5
当前文档的部分基本信息........................................................................................................................................5
记录对象:病人/受检者...........................................................................................................................................5
作者:指定人员........................................................................................................................................................7
作者:软件名称及其版本信息(备选源代码之一)............................................................................................8
当前文档的保管方....................................................................................................................................................8
当前文档的法定审核者............................................................................................................................................9
当前文档的审核者..................................................................................................................................................10
当前文档的其他参与者:申请医生......................................................................................................................10
执行情况:检验项目医嘱......................................................................................................................................11
服务事件:执行者..................................................................................................................................................12
相关文档:当前文档所要替代的检验报告..........................................................................................................13
CDA文档的正文部分:检验报告结果的呈现与结构化.............................................................................................14
结构化正文部分......................................................................................................................................................14
专业小节1:生物化学检验结果...................................................................................................................14
叶小节:血清钠......................................................................................................................................15
人工可读的叙述型文本块..............................................................................................................15
机器处理型报告条目......................................................................................................................16
专业小节2:血液学检查结果.......................................................................................................................18
叶小节:血常规......................................................................................................................................18
人工可读的叙述型文本块..............................................................................................................19
机器处理型报告条目......................................................................................................................22
叶小节:红细胞沉降率..........................................................................................................................29
人工可读的叙述型文本块..............................................................................................................30
机器处理型报告条目......................................................................................................................31
临床检验报告CDA文档:完整的实例源代码....................................................................................................................34
本文档所采用的临床检验结果报告CDA文档XML实例:
仅仅旨在作为辅助理解临床检验结果报告CDA文档的参考资料,并非规范性的资料;其中难免存在疏漏和不当之处,敬请批评指正。
基于卫生部电子病历委员会(EHR-SC)临床检验结果报告共享互操作规范(IPBB Lab Component)
符合IHE(Integrating the Healthcare Enterprise)实验室技术框架第三卷〖Laboratory Technical Framework Volume 3 (LAB TF-3): Document-based transactions〗·2008年8月
报告内容属于多专业型的临床检验结果报告,其中包括生物化学检验和血液学检验两个检验专业的示例结果 |
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