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资源介绍 |
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目录
1. 引言 4
1.1. 系统设计目标 4
1.2. 使用单位介绍 4
2. 临床业务功能 5
2.1. 基本数据录入 5
2.2. 智能提示 6
2.3. 临床数据查询 7
2.4. 医嘱、处方管理 9
2.5. 病程报告 11
2.6. 预约管理 13
3. 管理及科研 14
3.1. 人群管理 14
3.2. 报表分析 14
3.2.1. 业务量分析 14
3.2.2. 用药分析 15
3.3. 学术科研 17
3.3.1. 医疗信息库分析 17
3.3.2. 数据采集和导出 19
4. 知识库管理 19
5. 技术简介 19
1. 引言
1.1. 系统设计目标
本文档旨在定义糖尿病临床信息系统的需求，整理系统建设思路，明确该系统的业务范围和要求，加以程序化语言描述，用以指导下一步系统的设计和开发。
项目建设目标：为患者建立一份终身的糖尿病电子病历以及可以与其它医院社区共享的健康档案；为医生提供以质量为标准的包涵智能决策的临床管理系统并对进行糖尿病相关研究工作提供数据来源与依据；为医院以及省市级区域建立糖尿病社区化网络服务体系提供平台。
1.2. 使用单位介绍
中南大学糖尿病的临床与研究始于五十年代，老一辈专家伍汉文教授和超楚生教授为其发展做出了突出贡献。七十年代开始以糖尿病的钙磷代谢为主要研究方向，由伍汉文教授领衔的课题组以《糖尿病无机盐代谢失衡与慢性并发症的关系》获得1992年度国家科技进步三等奖。1993年以国家自然科学基金《GAD抗体致胰岛炎机理研究》为依托，研究方向逐渐以自身免疫性糖尿病为主，同时坚持糖尿病血管病变防治的研究。《糖尿病肾病的系列研究》获1995年度湖南省科技进步二等奖。1994年开始胰岛自身抗体的检测与应用研究，在国内率先建立了GAD抗体酶活性检测法和放射配体检测法，并应用于临床。1999年《GAD抗体检测及其临床研究》获湖南省医药卫生科技进步一等奖。2001年在进一步完善放射配体检测方法的基础上，相继开展了IA-2、IAA、CPH抗体的检测与临床研究，提高了LADA的诊断效率，尤其通过对CPH抗体的筛查发现了一种新型LADA，拓展了LADA的疾病谱。目前已成为全国自身免疫糖尿病临床研究的牵头单位。 2002年元月开设糖尿病专病门诊，全天候诊，年门诊量约6000人次，病人除本省以外，还来自广东、广西、福建、江西、河南、吉林、贵州、云南、海南、四川、浙江等省份。该研究领域学术带头人周智广教授已先后获得国家自然科学基金课题4项，国家“十五”攻关课题2项，教育部跨世纪优秀人才基金1项、博士点基金1项，省科技厅重点项目1项，国际合作课题2项等各类科研基金30余项。《成人隐匿性自身免疫糖尿病的研究》今年获湖南医学科技进步一等奖，并已通过湖南省科技进步一等奖评选。
为促进内分泌与代谢病学科的建设与发展，促进对外合作与交流，中南大学糖尿病中心已于近日正式成立，挂靠湘雅二医院，周智广教授兼任该中心主任。为了进一步提高糖尿病专科的服务水平，中心计划与美国凯尔飞公司合作，设计开发能满足于临床、科研及预防管理的糖尿病临床信息系统。
2. 临床业务功能
2.1. 基本数据录入
通过完整的病历及相关信息管理，及快速直观的趋势分析，DCIS提供了对医生诊断的强力辅助。病历管理包括对患者基本信息，每次的检验信息及诊疗信息的管理。
患者基本数据包括：
个人信息（患者姓名、性别、地址、电话等及籍贯，出生地，母乳喂养情况等）
家族史（记录相关疾病如高血压、糖尿病等上两代与下两代及同代中患病人数）
既往病史（记录个人过去所患相关疾病及发病年月）
个人生活史（记录与糖尿病有关的生活习性，如吸烟史、饮酒史等及妊娠史等）
糖尿病病起病时症状（如起病时FPG、2hPG等）
上述信息在病人初诊时输入，建立用户档案，每次复诊医生可直接查看。
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