医院信息系统功能与操作药品事务操作指导

§5.1 本节知识点
了解药品的流通过程
掌握药品入库、移库、出库操作。
掌握药品发药操作。
掌握药品盘点、库存查询操作。
了解药品划价操作。
了解库存差价、药品差价计算发生的原因及操作。
了解协定药品入库、药品应付款操作。
§5.2 业务介绍
药品流通事务是医院的一项重要业务。药品价格一直是医患纠纷的焦点，药品库存合理化也是医院管理上的难点，引入医院信息化之后，可以借助计算机有效地实现药品明细化管理。HIS系统的药品事务包括了从药品入库至出库的全过程：
① 制定药品采购计划。根据上月的销售情况或去年同期的销售情况及库存情况，合理预计药品的采购数据。采购计划通常由药剂科主任制定，经院上级主管审批后，交给采购部门进行采购。
② 药品入库。采购部门购入的药品（可能与计划并不完全一致），需在药库办理药品入库手续，库管员清点药品数量及质量，填写入库单。药品不符合或质量有问题可以不收货，直接退还厂商。对存货在厂商许可的情况下也可以办理退货。
除了外购药品入库之外，医院可以接受捐赠药品，同样需要办理入库手续。
如果医院有制剂室，自制药品在销售前仍然需要先办理入库。
③ 药品调拔药房。药库是保管药品的地方，药房才是销售药品的地方。因药房地理条件受限，且为了平衡多个药房的药品数量，药库起着很重要的协调作用。药品新入库后，药库根据药房的库存情况，调拔适当数量的药品给各药房。
④ 同时，药房也可以主动提出药品申领要求，由药库审批后领取。
⑤ 药品发药。药房销售药品不是直接出售给病人（与药店有区别），而是根据已收费（已记帐）的医生处方执行发药。
⑥ 药品的库存定期会进行一次盘点，清单实物数量是否与帐面数量相符。实物数量>帐面数量，称为盘盈，反之为盘亏。盘盈与盘亏均是不正常的现象，但无法杜绝，故药品定期盘点就是为了修正盈亏差距，使之相符。如何处理盘盈与盘亏数量，各医院有不同的规定。处理之后的实物数量将结转为下月的药品帐面期初数量。
除以上业务流程之外，与药品相关的业务还有：
1、支付药品款。药品购进时，厂商会开具药品发票，医院立即或定期按发票结算药品款给药品厂商。因医院与厂商搭成的协议不同，药品付款可以按发票金额支付，也可以按应付款总额（或部分）支付，也可以按药品明细支付。
2、协定药品入库。医院为了销售方便，可以将药品进行拆零销售，或组合销售。通常将拆装产生的新包装药品，定义为一种新的药品（协定药品），以便于销售。协定药品入库同时包含两个操作，原药品库存减少，新包装药品库存增加，数量金额平衡。
3、药品库存差价调整。在药品流通过程中，可能会因为药品的整进零出等原因，造成库存药品的实际差价率高于或低于其指导差价率，进而导致实际差价率不符合相关的管理规定。手工模式下，医院药品利润核算通常是一月进行一次，由财务部根据药品销售报表及库存报表，采用加权平均法计算药品进销差价。采用计算机核算后，计算机可以在药品库存变动产生时，实时采用移动加权平均法处理药品差价。这两种核算方法产生的进销差价的结果有一定出入，为保持手工帐与计算机帐的平衡，需要对药品库存差价进行调整，以保持一致。（在丢弃手工帐之后可以不再进行此操作）。
4、药品差价计算。主要对在正常情况下，系统随药品业务的发生按移动差价率进行药品差价的计算；但如果发生了库存不足而强制出库或药品尚未按正常工作流程办理完整的入库手续就顺应临床需要而进行了发放时的情况时，系统则按照指导差价率进行差价计算，但这可能是一个不准确的差价；因此系统特别提供了本功能，用于月末按照全月平均差价率重新进行计算并调整药品差价，这一般为可选操作功能，根据管理需要确定是否使用。
5、药品库存查询。药品库存查询便于及时对药品库存做出处理，以更合理地控制库存。同时，药品库存查询还可以详细了解每一种具体药品的销售情况、库存情况、盈利情况。

§5.3 运行环境
[主要的硬件配置（一个工作站点）]
1、一个工作站点配置一台计算机，用于数据输入
2、配一台针式打印机，用于打印盘点表、发药单据（非必须）

[软件功能模块组合]
药库：【药品计划管理】、【药品质量管理】、【药品外购入库】、【药品其他入库】、【自制药品入库】、【药品移库管理】、【药品盘点管理】、【药品库存差价调整】、【药品差价计算】、【药品库存查询】
药房：【药品申领管理】、【药品处方发药】、【药品部门发药】、【协定药品入库】、【药品盘点管理】、【药品库存查询】、【药品库存差价调整】、【药品差价计算】
财务室或药品会计：【药品应付款管理】

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