基于健康档案的区域妇幼保健信息系统
一、 市场背景
妇女儿童占我国人口的2/3，儿童是国家的未来，妇女不仅是国家生产力的组成部分，同时也承担了繁衍后代的使命和保障家庭健康的社会责任。资料显示，两项重要的指标，孕产妇死亡率及婴儿死亡率，都发生了根本性的改变。新中国成立初期，孕产妇死亡率为1500人/10万人，婴儿死亡率为200‰，到2007年孕产妇死亡率为36.6人/10万人，婴儿死亡率为15.3‰。我国各级妇幼保健机构在妇幼卫生工作取得的巨大成就中所发挥的作用功不可没。
按照联合国千年发展目标的要求，我国要在2015年将孕产妇死亡率下降至23人/10万，婴儿死亡率下降至24‰。要达到这一宏伟目标，我国的妇幼卫生服务系统及妇幼保健机构、社会相关部门还有许多工作要做。
在我国，妇幼健康是构建和谐社会的基石，提高妇幼卫生水平、促进妇幼健康，对于推动国家的社会经济发展、延长人类平均寿命、提高人口整体健康素质、构建和谐社会具有全局性和战略性意义，因此，作为社会弱势群体的妇女儿童应得到国家的重点关注。同时，作为承担广大妇女和儿童健康保障的妇幼保健机构，更应得到社会的关注和政策上的支持。
根据中共中央、国务院在《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》中关于从2009年起逐步为全民建立健康档案、推进区域卫生信息化建设的要求，在卫生部领导下，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心（以下简称妇幼保健中心）组织研制了《健康档案基本架构与数据标准（试行）》（妇幼保健部分）、《基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案（试行）》等标准与规范，为全国各地妇幼保健机构开展基于区域卫生信息化的妇幼卫生信息化建设奠定了坚实基础。
按照新医改和国家政策， 成功研制出了基于健康档案的区域妇幼保健信息系统，它给各级妇幼保健机构的信息共享提供了有力保障，有效地缓解了妇幼个人争抢大医院的局面。
二、 系统概述
妇幼保健服务是医药卫生体制近期五项重点改革中“促进基本公共卫生服务逐步均等化”的国家基本公共卫生服务项目，是卫生部规定的基本公共卫生服务三大类九项服务内容之其中一大类，但妇幼保健的内容现在集中在医院和妇幼保健机构，社区承担的服务较小，势必会造成妇幼保健服务机构资源紧缺假象，也造成了基层医疗单位服务的短板，鉴于此 提出了建立基于健康档案的区域妇幼保健信息系统，提升妇幼保健服务层次和服务质量。
1. 标准与规范
① 卫生部《全国妇幼卫生调查制度》，2010
② 中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》，2009
③ 国务院《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》，2009
④ 卫生部《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》，2009
⑤ 卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》，2009
⑥ 卫生部《全国儿童保健工作规范(试行)》，2009
⑦ 卫生部《新生疾病筛查管理办法》，2009
⑧ 卫生部《健康档案基本架构与数据标准(试行)》，2009
⑨ 卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》，2009
⑩ 卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案(试行)》，2009
2. 系统建设目标
目前全国各地信息化水平发展很不平衡，相当一部分地区建立了信息系统，但还有一些地区还未建立计算机管理系统，管理手段仍停留在手工操作状态，另有一些地方虽然建立了区域性计算机信息系统，但由于资金规模等条件的限制，系统起点低、功能弱，系统标准不一，缺乏统一管理，给信息共享、交换造成一定障碍，而且由于重复开发，造成了资金和人力的浪费；并且随着参保人员数据量的不断增多，信息量不断增长，计算方法越来越复杂，数据准确性要求越来越高，手工方式或者原有的系统已经不能满足现在的需要。
由于以上原因，负责妇幼保健管理的政府部门迫切需要能够解决以上问题的管理信息系统。因此，该系统的总体目标就是：
以科学发展观为指导，坚持以人为本，以规范管理、提高效率和方便妇幼保健服务为前提，在规定的时间内建立起与区域卫生信息平台相衔接、较为完备和高效的基于健康档案的区域妇幼保健信息系统。在各级妇幼保健管理部门、医疗机构以及其他相关部门间建立计算机网络联接，实现在线服务、实时监控和信息汇总，实现妇幼保健服务信息管理的数字化、信息化、科学化，提妇幼保健服务工作效率和服务水平。
3. 系统建设原则
① 统一组织，集中规划
基于健康档案的区域妇幼保健信息系统是一个综合的计算机信息管理系统，在筹建该系统前需要制定统一实施方案，统筹规划。
② 安全可靠，稳定性强
系统业务量大，实时性要求高，一旦出现故障，不仅会造成直接的经济损失，还会造成很坏的社会影响，应采用稳定成熟的技术，保证基于健康档案的区域妇幼保健信息系统及应用软件7×24小时长期安全运行。安全技术与安全管理结合，构造系统安全模型，从保护、检测、响应、恢复四个方面建立一套全方位的立体信息保障体系。
③ 容易修改，方便维护
基于健康档案的区域妇幼保健信息系统在设计上要考虑可维护性，使日常维护和操作直观、简便和高效。对不同的业务流程和管理方式的适应能力强，维护方便。一是考虑我市基于健康档案的区域妇幼保健业务的拓展和需求的增加，便于系统的扩充和升级，并做到扩充和升级不中断正常的工作。二是立足信息化发展，能适应未来可能的其它业务管理信息系统的开发和跨系统应用。系统要具有灵活、易于修改的特点，并允许用户在一定权限内对系统进行修改，以适应劳动保障制度不断．完善的需要。
④ 规范管理，确保安全
建立基于健康档案的区域妇幼保健管理制度，严格按照国家有关信息安全的规定和标准建设、管理基于健康档案的区域妇幼保健信息系统。对基于健康档案的区域妇幼保健信息系统进行规范管理，分级赋权，使之具有安全保护和保密措施以及应对计算机犯罪和计算机病毒的防范能力，确保系统和数据安全。
三、 系统设计
1. 设计简述
基于健康档案的区域妇幼保健信息系统包含数据存储中心、数据共享与交换、业务处理、高级应用等四大逻辑层次。需采用以B/S架构为主，C/S架构为辅的混合架构模式，客户端基于WEB浏览器和定制的客户端软件访问；服务器端遵循J2EE规范进行开发，可灵活部署在任何符合规范的J2EE应用服务器上。
医院、妇幼保健院、乡镇卫生院以及社区服务中心的相关业务和管理人员通过浏览器访问中心应用系统，而医疗机构需要通过前置服务器软件系统和中心交换服务器软件系统互联访问。
2. 系统用户分析
① 卫生行政管理部门
妇幼卫生工作的计划制定、监督和组织者。
② 妇幼保健机构
妇幼保健各项业务活动进行组织、管理和指导，是妇幼保健信息管理的主体;承担婚前保健、妇女病普查等服务，承担儿童死亡报告、孕产妇死亡报告和出生缺陷监测的组织管理工作，以及受妇幼卫生行政管理部门授权或委托，承担辖区内妇幼卫生管理工作。
③ 医院
指二级以上的医疗机构，包括妇幼保健专科医院，承担儿童保健、产前筛查、分娩、《出生医学证明》签发和医疗救治等服务。
④ 社区卫生服务机构
承担儿童保健、产前检查、产妇访视、新生儿访视等服务。
⑤ 乡镇卫生院
承担儿童保健、产前检查、分娩、产妇访视、新生访视、《出生医学证明》签发和医疗救治等服务。
3. 设计原则
1) 实用性
实用高效是系统最主要的设计目标，设计结果应能满足实际业务需求并且行之有效。系统坚持实用性第一的原则，保证系统和应用软件全中文，操作界面友好，功能齐全，兼容性强，使用户最方便地实现各种功能，并且便于掌握。
2) 可靠性
保证系统稳定、可靠运行，具有较高MTBF(平均无故障时间)和极低MTBR(平均无故障率)，具有容错功能，支持故障检测和恢复，可管理性强。该系统采用Linux操作系统,Oracle 10g数据库系统以及VPN专网，从而实现小时系统运行无故障率为<99.9%，365*24小时系统运行无故障率为<99.9%。
3) 先进性
系统既能满足当前项目对网络的应用需求，又可以在将来需要扩展的时候，能方便地扩展，设计的配置可以灵活变通，能够有效地保护目前的所有投资。
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