智能决策系统在公共卫生临床中心
临床医学中的应用
摘 要：区域医疗信息共享平台的基本目的之一是有效控制重复的、不必要的检验检查。本文介绍了如何应用智能决策系统的基本理论和方法建立临床医疗智能决策支持系统，在医疗过程中提供帮助，提高医疗质量。该系统突出知识库的管理、规则引擎匹配和决策支持系统的建立，形成了具有自适应能力的智能决策平台。而后描述了此系统在上海市公共卫生临床中心的实际应用与平台展望。
关键词：区域医疗；医疗信息化；智能决策系统；规则引擎；重复检查检验
1. 引 言
区域医疗信息共享平台的基本目的之一是有效控制重复的、不必要的检验检查。上海市规划建设并已完成一期、二期的“医联工程”是真正意义上的区域医疗协同系统。医联工程的基本目标是: 大范围(申康所辖市属23家医院内，并已连接两个社区系统)实现医疗文档共享，让医生在接诊时能够了解到就诊者在任何时间、任何医疗机构的医疗记录，以此辅助医生提高诊断的准确率和治疗的有效率，为减少重复检查检验、降低医疗费用创造条件。
从医联工程项目规划之前的调查统计看来，重复的检验与检查普遍存在，其中一个重要的原因是医生对病患的诊疗记录无法掌握、无法获得或者需要病人携带并主动出示等多种阻碍。从医联工程现阶段的建设成果看来，临床医生尤其对此平台提供的病患历史就诊资料共享倍加称赞。临床医生一旦可获得病患的历史就诊记录，包含历史检验检查数据，就能更准确全面地把握病情，可以有效地减少一些不必要的、重复的检验检查；另一方面，随着病患群体的知识水平的提升，病患自身对医学检查检验尤其是放射检查的认识有了很大的提高，病患自身也有控制医学检查检验的自发性需求。一些调查显示，上海市民对医联工程的评价中，降低和控制医学检验检查是一个主要的正面评价。因此，区域性的医疗信息共享平台的一个基本目的就是降低和控制不必要的、重复的检验检查。
面向临床诊疗的智能决策支持系统正是在医疗过程中，为医务人员与病人提供临床知识以及更广泛的病人相关信息，包含区域范围内的就诊情况，免疫情况，家族情况，慢性病治疗情况等，并经过智能化筛选，而且在最恰当的时候显示，以提高病人治疗质量。
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