1.1 医生医嘱 DOCTOR_ORDERS
字段中文名称 字段名 类型 长度 说明
病人标识号 PATIENT_ID C 10 非空
病人本次住院标识 VISIT_ID N 2 非空
医嘱序号 ORDER_NO N 4 一个病人的所有医嘱独立分配序号,按时间顺序,从小到大排序
医嘱子序号 ORDER_SUB_NO N 2 用于标识成组医嘱中的各医嘱项目,对独立的医嘱,为1,在成组医嘱内部,从1开始顺序排列
新开停止医嘱标志 START_STOP_INDICATOR N 1 表示该医嘱是起始医嘱或是停止医嘱,0-新起始医嘱,1-停止医嘱
医嘱开始生效时间 START_DATE_TIME D 医生指定的医嘱开始或停止生效的日期及时间
长期医嘱标志 REPEAT_INDICATOR N 1 本医嘱是否长期医嘱,使用代码,1-长期,0-临时
医嘱类别 ORDER_CLASS C 1 指定药疗、处置、护理、膳食、其它等类别,使用代码,见3.6医嘱类别字典
医嘱正文 ORDER_TEXT C 80 医嘱内容
医嘱代码 ORDER_CODE C 10 从临床角度对各类医嘱的每个项目分配一个代码,用于各系统间数据交换。如药品代码,检验项目代码等
药品一次使用剂量 DOSAGE N 8,4
剂量单位 DOSAGE_UNITS C 8 规范描述,本系统定义,见4.20剂量单位字典
给药途径和方法 ADMINISTRATION C 16 规范描述,是判断生成何种治疗单的依据,本系统定义,见4.17给药途径字典
持续时间 DURATION N 2 一次执行的持续时间
持续时间单位 DURATION_UNITS C 4 使用规范描述,本系统定义,见4.31时间单位字典
执行频率描述 FREQUENCY C 16 使用固定或固定格式的描述,如:3/日、TID,每xx分xx次,用户定义 ,见4.21医嘱执行频率字典
频率次数 FREQ_COUNTER N 2 执行频率的次数部分
频率间隔 FREQ_INTERVAL N 2 执行频率的间隔部分
频率间隔单位 FREQ_INTERVAL_UNIT C 4 使用标准描述,本系统定义,见4.31时间单位字典
执行时间详细描述 FREQ_DETAIL C 16 医嘱执行的详细时间表,用于对执行频率的补充,如:执行频率为3/日,补充为饭前执行或直接指定时间
开医嘱科室 ORDERING_DEPT C 8
开医嘱医生 DOCTOR C 8 医生姓名
校对护士 NURSE C 8 护士姓名
医嘱状态 ORDER_STATUS C 1 反映医嘱的执行状态,如新开、提交等,使用代码,见4.19医嘱状态字典
下达医嘱日期及时间 ENTER_DATE_TIME D 下医嘱或录入的日期及时间
处理日期及时间 PROCESSING_DATE_TIME D 护士处理本医嘱的时间,未处理时,为空
药品计价属性 DRUG_BILLING_ATTR N 1 反映药品是否计价,0-正常,1-自带药
计价属性 BILLING_ATTR N 1 反映本条医嘱计价方面的信息。0-正常计价 1-自带药 2-需手工计价 3-不计价。
医嘱本打印标志 ORDER_PRINT_INDICATOR N 1 表示该医嘱是否已打印医嘱本,0-未打印,1-已打印
相关医嘱号 RELATED_ORDER_NO N 4 本医嘱与护士处理后的医嘱记录单上的医嘱号
相关医嘱子号 RELATED_ORDER_SUB_NO N 2 本医嘱与护士处理后的医嘱记录单上的医嘱子号
注释:此表为医生下达医嘱的记录,面向医嘱本,该表中医嘱处理并执行后,生成医嘱记录单,兼顾药疗医嘱和其他类别的医嘱,其模型支持成组医嘱和父子医嘱。该表医嘱由医生工作站生成。
医嘱在病人出院,且完成相关统计后,将其转移到历史表中。典型地,需保留一年。
以每病人每日新开2条医嘱、1000张床位的医院计,每日新增医嘱2000条,每年新增700,000条。
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