新型农村合作医疗运行情况调查分析

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新型农村合作医疗运行情况调查分析

一、        调查客户的基本情况
长沙县系湖南省2003年农村合作医疗试点县之一,全县共20个乡镇,总人口共73万人,总户数23万户。其中农村人口69万人,共20万户,非农业人口6万人,非农村人口未参加城镇职工基本医疗保险的4万人,下岗职工9000余人。
二、        湖南省各试点县在农村合作医疗工作中遇到的问题
类型        传统手工方式        在长沙县采用的本软件管理方式
参合人员管理        工作量巨大、无法落实        较易实现。参合人员数据一经录入,永久保存,随时可以修改查询
证卡发放        效率低下,不能及时发放        团体办证办卡,省时高效
兑付方式        透明度低,易弄虚作假        透明度高,便于监督
帐务管理        难以管理        简单易行
补助实现        业务流程繁琐,不易控制        提供一条龙服务,省时省力
数据汇总        费时费力        几秒钟即可生成数据,完成评估
计算差错率        高        几乎为零
政策数据调整        需级级通知,不易转型        只需修改软件功能模块中的初始化政策数据即可
根据对全省试点县以及其他兄弟省份的情况调查,我们了解到如下情况:一是新型农村合作医疗管理难度大,如果一个县有50万农民参加合作医疗,一人建一页的个人帐册堆在一起起码高达50米,要十多个文件柜才装得下。如果按农民每年就医量为门诊每人两次、住院每人0.1次计算,平均每个工作日我们的医管人员需要处理3000份门诊补助申请和170份住院补助申请,如此多的工作量对人力、物力而言是个极大的考验。并有可能出现排长队等补助的情况。严重影响农民参加合作医疗的积极性。二是医管部门管理的参数多,各县之间管理方法差别大,难免出现管理漏洞;三是涉及的利益团体多,必须兼顾“公开、公平、公正”的原则,向社会实时提供基金收支透明度。种种因素影响了新型合作医疗的推广力度,增加了管理的难度。
  根据湖南省卫生厅举行本省的合作医疗工作会议中的了解,由于本系统的配合使用,长沙县为其他5个县中新型合作医疗工作开展的最好的县,省厅要求的情况汇总和统计数据真实无误,同时北京基妇司张朝阳副司
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