医院信息系统建设评分标准与方法

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医院信息系统建设评分标准与方法
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资源介绍
两百项参数

全省通用唯一代码、就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等
支持录入和查询病史资料、主诉、现病史、既往史等
提取自人事管理系统且无法擅自修改个人信息
项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等
包括门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动



"1、系统可对医生的个人常用医嘱项目进行保存,形成个人常用字典库,实现快速提取
2、提供项目使用频率记忆功能,可统计医生经常使用的诊疗项目和使用频率,帮助医生确定自己的个人常用医嘱项目范围"
可通过第二代身份证刷卡提取病人基本信息,过滤查询就诊信息
系统提供与数字证书系统(即数字签名)的接口,且已签名的医嘱不可进行修改、删除
系统具备自动提醒功能
系统具备自动增加对应的过敏试验项目;并且当过敏试验结果呈阳性时,可限制对药品医嘱的发送
"1、可将经常配套使用的医嘱项目(包括用法用量等信息)组合成套进行保存
2、医生可自行整理自己常用的医嘱,保存为成套医嘱"
提供对药品单量的审核功能,当发现医生开出的单量与药品规格不相匹配时自动进行提示,保证医生开单和药品用量的准确性
常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等,不良反应网上上报
提供专用的中草药配方功能,可快速输入中草药名、单味用量、用法及煎法等信息
与药品管理系统配合,实时显示药品当前库存,并自动给出缺药提示
一种医疗项目对应多种相关收费项目
在开出一条医嘱的时候就自动停止互斥的另一条
当医生不具备该权限时,在下达医嘱时无法提取相关药品
"1、为医生诊断提供全套的诊疗方案参考
2、针对目前新药较多的情况,系统提供药品用法参考,随时为医生提供最新的药品信息"
姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等
支持录入和查询病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等
提取自人事管理系统且无法擅自修改个人信息
项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等
包括检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等,以及长期和临时医嘱处理



"1、系统可对医生的个人常用医嘱项目进行保存,形成个人常用字典库,实现快速提取
2、提供项目使用频率记忆功能,可统计医生经常使用的诊疗项目和使用频率,帮助医生确定自己的个人常用医嘱项目范围"
可通过第二代身份证刷卡提取病人基本信息,过滤查询就诊信息
系统提供与数字证书系统(即数字签名)的接口,且已签名的医嘱不可进行修改、删除
"1、可查询病人以往的历次就诊记录,包括历史医嘱、病历和辅诊内容
2、医生可以在病人历史医嘱的基础上直接进行复制和编辑,快速下达新的医嘱"
提供包括留观、转科、术后、出院、转院、会诊等特殊医嘱的下达功能,下达特殊医嘱后,系统可以对病人进行相对应的自动处理
系统具备自动提醒功能
"1、可将经常配套使用的医嘱项目(包括用法用量等信息)组合成套进行保存
2、医生可自行整理自己常用的医嘱,保存为成套医嘱"
常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等,不良反应网上上报
提供专用的中草药配方功能,可快速输入中草药名、单味用量、用法及煎法等信息
与药品管理系统配合,实时显示药品当前库存,并自动给出缺药提示
一种医疗项目对应多种相关收费项目
在开出一条医嘱的时候就自动停止互斥的另一条
当医生不具备该权限时,在下达医嘱时无法提取相关药品
"1、为医生的书写提供下拉菜单选择、多选、单选的方式,一来规范医疗用语,二来方便快速输入
2、提供表格、图形等多种形式的病历输入界面,实现图文混编功能
3、除病历外,所有的检验、检查单据也以结构化方式设计,同样可以带来提供录入效率,减少差错,便于检索、对比等好处
4、病历内容以数据库的方式进行保存,为后续临床医疗研究提供检索及研究提供了便利
5、实现病历打印功能"
"1、为医生诊断提供全套的诊疗方案参考
2、针对目前新药较多的情况,系统提供药品用法参考,随时为医生提供最新的药品信息"
显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况,通过网上反映空床及需求信息



例如护理记录、护理计划、护理评价单、护士排班、护理质量控制等


实现在网上查询

"1、自动连线功能
2、支持数字录入及鼠标标注多种不同操作方式
3、可以自定义要记录的项目以及标记的颜色和图标
4、自动获取相关信息并进行文字标注;同时也支持护士自定义文字标注
5、在曲线标注方面,支持物理/药物降温、脉搏短绌等特殊标记处理
6、在表格数据录入方面,支持灌肠、导尿等特殊标记处理"
系统能够根据医嘱产生相应的诊疗单据,并可打印输出
提供婴儿医嘱标记功能,可以在下达医嘱时作到明确区分
病人医嘱清单在打印时,如果一页纸没有打印完,新下达的医嘱下次打印时接着没打印完的纸张空白处继续打印,以达到规范和节约纸张的目的
包括预约时间,打印预约单等
包括患者基本信息、检验相关信息等
实现一单通网上查询




"1、系统具备自动接收来自医生/护士站的检验申请,技师在检验和诊断过程中可查阅病人的病历、报告以及医嘱,以便全面了解病人的治疗过程
2、系统产生的检验结果可在医生/护士站调阅
3、可在检验技师站根据病人检验、诊断情况补充新的医嘱和费用"

提供历次检验结果对比功能
提供标本自动拆分功能,检验指标按仪器自动归类,并自动按仪器、日期产生标本号,再根据需要,将核收的标本拆分为多个标本进行检验
可实现网上预约
接收、获取影像设备的DICOM3.0 和非DICOM3.0格式的影像数据
自定义显示图像的相关信息,如姓名、年龄、设备型号等参数。实现缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调节等功能

实现医学影像的共享
"1、系统具备自动接收来自医生/护士站的检查申请,技师在检查和诊断过程中可查阅病人的病历、报告以及医嘱
2、系统产生的图文报告可在医生/护士站调阅
3、可在影像技师站根据病人检查、诊断情况补充新的医嘱和费用
4、通过报表工具,可灵活的为管理者提供必要的统计和分析数据"

提供高级观片功能,包括:自适应调窗、鼠标穿梭定位、序列间图像同步、伪彩、矢冠状位重建、图像直接输出到PowerPoint和自定义观片方式等



手术编号、日期、时间、手术室及手术台;手术分类、规模、部位、切口类型等
手术医生和助手姓名、科室、职称;麻醉师姓名、职称
洗手护士、巡回护士,器械师姓名
麻醉方法、用药名称、剂量、给药途径





名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息


入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据
并有操作员签字栏
品种、价格、单位、计量、特殊标志等,支持一药多名操作,判断识别,实现统一规范药品名称
可自动报警和统计过期药品的品种数和金额,并有库存量提示功能
毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、自制药品、进口药品、自费药等

可通过药品明细帐直接调出原始单据

可针对每种药品预设用法用量方案,与医护系统配合使用
可限制每种药品开处方的最小职务,当不满足该职务条件时,系统会禁止开处方
开处方时,系统自动提醒,确保合理用药
可对招标药品进行供应商管理
对药品进行分批管理,确保药品入出数量及金额核算的准确性
可对药品进行超储短缺分析,并生成预警报告
包括名称、规格、批号、单位、数量、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息



具备多种模式的自动申请方式(如按日销售量、库存下限等)

可自动报警和统计过期药品的品种数和金额,并有库存量提示功能
对药品进行分批管理,确保药品入出数量及金额核算的准确性
可对药品进行超储短缺分析,并生成预警报告
实现灵活、快捷的退药流程
可通过LED显示屏等工具显示领药排队情况
发药时系统会自动在界面的显著位置以不同颜色标示出本张处方的类别,方便药房人员在第一时间知道药品的货位,避免工作遗漏
可通过预先根据医生下达的医嘱进行备药,实现等病人到达后直接发药的服务效果
名称、规格、批号、单位、数量、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别和住院患者等药品基本信息
自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其他等类型的摆药单和统领单



具备多种模式的自动申请方式(如按日销售量、库存下限等)

可自动报警和统计过期药品的品种数和金额,并有库存量提示功能
对药品进行分批管理,确保药品入出数量及金额核算的准确性
可对药品进行超储短缺分析,并生成预警报告
实现灵活、快捷的退药流程
提供签名功能,护士在领药时输入自己用户名密码,作为签名确定,在数据库里保存,方便日后备查
包括调价的明细、时间及调价原因,并记录调价的盈亏等信息,传送到药品会计和财务会计


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