中国医院信息系统（CHIS）工程实施指南

第一部分

CHIS系统的规划

1．CHIS的整体解决方案
医院信息系统是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境，是企业级信息系统中最为复杂的一类，是信息化建设变化较快的一类。医院信息化建设涉及范围及内容较为广泛，历时较长，在整个实施过程中，医院应该从发展的角度考虑，整体规划、分步实施，既要考虑医院资金相对不足，又要保证一定时期内技术保持先进水平，避免重复投入人力、物力、财力。要想真正做到这一点，医院仅有人力、物力、财力的保证还不行，决策者还要对“医院信息系统建设”有一个整体的了解，明白正在做什么，应该怎么做。谈到医院信息系统，可以将其分为三个发展阶段：
第一阶段：面向管理的信息系统，通过计算机技术使医院的管理工作进行一场变革，改变了靠手工和经验管理的模式，计算机技术和医院管理学共同构成了医院信息系统。医院信息系统的成败，不仅仅是计算机技术方面的原因，更重要的是管理方面。即所谓“三分技术，七分管理”。这一阶段主要包括病人计费管理系统、药品管理系统、住院病人管理系统工程、医嘱管理系统、财务管理系统、物资管理系统、人事管理系统，以及医技科室管理系统等，涉及每个岗位。目前，医疗保险系统的实现，使管理系统更加复杂。
第二阶段：面向临床的信息系统（CIS），主要实现临床信息的录入、传递、读取，使诊断数据信息化，取代了以往手工书写传递各种检查报告及单据的麻烦，使计算机为临床服务。例如处方的录入、化验报告及诊断报告的填写与传递等，并且会逐步拓展到医学影像。产品有临床医技科室检查报告子系统、医学影像诊断报告处理子系统、手术室管理子系统、血库管理子系统、营养与膳食计划管理子系统、临床用药咨询与控制子系统、Internet服务和应用支持等。
第三阶段：是一个完整的一体化的HIS，主要为临床提供决策支持，包括HIS与PACS的系统集成，实时的远程医疗服务，科研支持系统、教学支持系统、临床决策支持系统。形成完整的全院信息系统，为实现地域及全球的数据共享作准备。
发达国家，从60年代致力于医院信息系统的开发应用工作，三十几年来的努力，使第一阶段的任务驱于完善，第二阶段的任务已成为当今的热点。我们国家起步较晚，可以吸取别人的经验，少走弯路，但是必须扎扎实实一步一步的走下去，盲目地追求“热点”，只能是空中楼阁，缺乏生命力。我国采用的计算机技术已达到国外先进水平，但我们做的事情是人家十年前做的事，而且必须这样做，当然我们进入第二阶段会快些。
众邦慧智公司在设计和实施CHIS系统时已考虑到这一点，为下一步的工作做好了准备。我们的目标是做完整的医院信息系统，目前的产品满足第一阶段的需要，是一套成熟的产品，它不仅仅是一套计算机的程序，包含了实施策略和整体方案，是多年经验的总结。有的医院在整个系统实施过程中，会有曲折，甚至有暂时的停滞，这并不可怕，只要我们知道我们的目标，知道我们正在做什么，知道该怎么做，就一定会成功的。

2.  CHIS的目标
CHIS系统实现的是医院信息化建设中最基础的部分，完成了病人基本信息的采集收录工作，为进一步实现病人的诊断分析，为实现全院的信息化系统，以及地域的数据共享打下了基础。现系统实现目标如下：
 建立全院计算机网络，实现资源共享
 建立数据库，集中存贮医院管理和病人医疗数据
 工作人员需要数据时，在授权内，从工作站随时得到所需数据
 在医院各部门之间（临床部门和管理部门）传递交换信息
 用HIS支持全部医疗和管理业务：医嘱输入与处理，检查结果报告，诊断和治疗记录，医院人事、财务和资产管理等
 提供临床诊断和医院管理的辅助决策支持
 支持医院科研与教学
 建立计算机网络和数据库的维护机制

3．CHIS的特性
 具有一个大规模数据库管理系统（大）
 有很强的OLTP支持能力（快）
 典型的7天/24小时不间断系统，具有安全性
 易学易用的友善性人机界面；可移植性，适应不同硬软件平台
 可剪裁性和可伸缩性，适应不同医院的发展计划需求
 模块化结构，可扩充性
 实用性，总结多年研制HIS经验，符合我国医院实际
 较强的开放性，适用于多种关系数据库和操作系统
 采用先进的硬软件技术支撑环境
4 . CHIS采用的标准
本系统采用分类编码标准的原则是：
 凡有国家分类标准的一律采用国家标准；
 无国家标准，则采用卫生部或有关司局制定的标准，包括卫生部医院管理研究所制定的一些临床应用分类标准；
 凡国内无标准，国际上有标准或发达国家有成熟标准的，采用该标准；
 如果只能采用医院分类标准，则一律采用用户自定义分类代码的方法。本系统到目前为止采用的各类分类编码标准字典超过150个。

5.  CHIS三阶段开发规划
5.1.规划系统预期目标
   医院应当在规划自己的信息系统时明确系统目标。由于许多工作如需求调查分析，系统总体规划尚未进行，这时只能提出一些预期性的整体目标，包括：
 需求目标：也就是应用目标
 效益目标：由需求目标确定系统的技术经济效益指标
 功能目标：为达到需求目标系统应具备的功能
 技术目标：为达到上述目标系统应具备的技术性能
5.2.确定系统规模和类型
确定系统的规模和类型，实际上是指根据医院规划系统所确定的预期目标，明确答复下述问题：
 拟建的信息系统是一个完整的HIS，还是一个部门级的信息系统。
 所要解决的问题是以计算机化业务数据处理为主，还是要建立完整的信息系统体系。
 是否打算包括医疗信息系统，或者只包括管理信息系统。
 是准备一次性的建立完整的医院信息系统，还是准备分期、分批地在几年之内完成。

信息系统的发展过程一般是由电子数据处理(Electronic Data Processing, EDP)到管理信息系统(Management Information System,MIS)，再到决策支持系统(Dicision Support System,DSS)。医院信息系统的发展过程一般是由医院管理信息系统(HMIS)起步，然后发展到包括医疗信息系统在内的完整的HIS。对于一个没有计算机应用基础，缺乏经验又无相应数量的计算机专业人员的单位，直接开发或引进包括决策支持系统的完整的HIS是有相当困难的。因为技术难度大，而且需要有广泛的信息资源作基础，最好不要把决策支持、临床支持列为近期目标，先开发实现EDP 或MIS以后再扩充决策支持功能和临床医疗信息处理较为合适。
5.3.CHIS开发的三个阶段
第一阶段：是一个面向医院管理的HIS
 门急诊挂号子系统
 门急诊计价收费子系统
 住院病人管理子系统
 药库药房管理子系统
 病房医嘱处理子系统
 病案首页管理子系统
 医院统计报表处理子系统
 人事工资管理子系统
 财务管理与医院经济核算子系统
 医院后勤供应管理子系统
 医院器材管理子系统
 院长办公查询与辅助决策支持

第二阶段：是支持临床医疗的HIS（CIS）
 临床医技科室检查报告子系统
 医学影像诊断报告处理子系统
 手术室管理子系统
 血库管理子系统
 营养与膳食计划管理子系统
 临床用药咨询与控制子系统
 Internet服务和应用支持

第三阶段：是一个完整的一体化的HIS
 HIS与PACS的系统集成
 科研支持系统
 教学支持系统
 临床决策支持系统
6.  CHIS实施的一般步骤
 组建一个小组负责HIS的筹建工作，以后该小组将演变、扩大、分裂为领导小组和工程实施组
 为本医院制定一个信息系统发展的战略规划
 进行一些初步的调查，主要是院内需求的调查
 有必要的话，选择咨询商或咨询专家小组
 硬件招标、采购与安装
 网络工程：网络方案的物理设计与施工
 计算机硬件安装与调试
 软件安装与调试（软件用户化过程）
 用户培训
 基础数据准备
 软件的上线运行
 系统评价与改进
 系统正式运行与维护
 系统验收鉴定（评审）办法
 系统扩展与升级

第二部分

CHIS工程的关

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