护理病历操作手册

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护理病历操作手册
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资源介绍
护理病历操作手册
目录
概述        2
一、住院护理病人列表        2
1、首记        2
2、医嘱信息        3
3、病历记录        3
4、检查结果        4
5、检验结果        5
6、在院情况        6
7、费用信息        7
二、护理记录        7
1.功能        7
2.操作步骤        8
2.1体温单编辑        8
2.1.1特殊字符:        9
2.1.2自动填写:        9
2.1.3图像:        9
2.2体温单图        10
2.3护理病历记录        10
2.3.1 显示医嘱:        12
2.3.2以下空白:        13
2.3.3 病历编辑处理功能:        13
2.3.4 电子签名:        14
2.3.5打印:        14
2.3.6预览:        14
三、全院护理记录模板        14
1.功能        14
2.操作步骤        14
2.1文档记录        15
2.1.1模板名称        15
2.1.2 定义模板工具说明        15
2.2自定义格式        16
四、科室护理记录模板        16
五、常见问题处理        16
1、修改护理文书的病人信息        16
2、体温单的外出、拒测、请假        17


概述
住院护理病历类似于住院医生电子病历模式,可在界面直观病人从入院到出院的整个诊疗过程,然后完成护理站的护士手工填写的表格、书写的记录转换为通过操作电脑来记录完成,而同时在医生工作站也可以直观查看到病人的整个护理过程。下面介绍护理病历的功能操作。
住院护理病历分三个功能菜单组合:住院护理、全院护理记录模板、科室护理记录模板。
一、住院护理病人列表
如下图所示为住院护理的病人列表,可直观整个科室的所有在床病人的护理情况,并可查看病人从入院到当前的整个诊疗过程,包括首页、医嘱信息、住院病历、病程记录、知情文件、检查情况等,便于护士对病人的护理进行记录。如图1
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