DoCare手术麻醉临床信息系统项目建设方案
目 录
3 手术麻醉临床信息系统的建设背景 3
3.1 DOCARE手术麻醉临床信息系统概述 4
3.2.1系统建设目标 4
3.2.2系统设计依据 4
3.2.3系统设计原则 4
3.3 DOCARE手术麻醉信息系统数据流程图 8
3.4床边监护设备采集接口 9
3.4.1可接入的床边监护设备列表 10
3.4.2可采集的体征参数列表 11
3.5审计和修正生命体征数据 12
3.6医院信息系统接口 13
3.6.1接口实现模式 13
3.6.2进程数据交换内容和示意图 14
3.6.3接口应用案例 15
3.7系统安全策略 15
3.7.1用户管理 16
3.7.1.1方案 16
3.7.1.2权限设置 16
3.7.1.3用户分组 16
3.7.1.4系统登录 16
3.7.2服务器管理 17
3.7.3工作站管理 17
3.7.4系统自动警示 17
4软、硬件配置建议 18
4.1采用ORACLE数据库系统 18
4.2操作系统 18
4.3网络建设说明 19
4.4手术室硬件配置 20
4.4.1推荐数量 20
4.4.2配置参数 21
5．DOCARE手术麻醉临床信息系统主要功能说明 22
5.1手术接收模块 22
5.2手术智能排班模块 23
5.3术前管理模块 24
5.4诱导室信息管理模块 25
5.5术中管理模块 26
5.6术中自动麻醉监护模块 27
5.7病案提交模块 28
5.8术后随访及术后镇痛管理模块 29
5.9麻醉医疗文书打印模块 30
5.10危重评分管理模块 32
5.11手术护理模块 33
5.12信息系统接口模块 34
5.13数据维护、检索、统计报表模块 36
5.14科研统计模块 37
5.15权限管理 38
5.16病案提交审核 38
5.17手术报警模块 39
6麻醉科数字化业务管理模块 40
6.1科室统计 40
6.2字典维护模块 41
7手术室终端安装建议方案（支架、推车） 42
7.1医院手术室 42
7.1.1吊臂情景图 42
7.1.2吊臂支架实物图 43
7.1.3支架参数 43
7.1.4手术间支架安装位置示意图 44
7.1.5麻醉机安装支架位置示意图 45
7.2广州军区陆军总医院麻醉纪录单 46
7.3南方大学附属南方医院 47
7.4中山市人民医院麻醉记录单 48
7.5福建省立医院麻醉纪录单 48
7.6福建医科大学第一附属医院麻醉纪录单 50
7.7福建省立医院心研所麻醉纪录单 51
7.8福建医科大学附属协和医院麻醉纪录单 52
7.9南京军区福州总医院麻醉纪录单 53
7.10上海东方肝胆外科医院麻醉记录单 54
7.11解放军301医院麻醉记录单 55
7.12术前访视记录 56
7.13麻醉总结单 57
7.14术后随访记录 58
7.15术后镇痛记录 58
7.16手术护理记录 60
1、 手术麻醉临床信息系统的建设背景
手术与麻醉临床信息系统是用于医院手术、麻醉科室对手术病人的手术和麻醉信息的记录和管理的计算机软件系统。该系统对整个手术及麻醉流程实现信息化管理，能促进医院手术、麻醉管理合理、有效、安全地运行，并留下完整的手术记录、全程跟踪、记录手术的申请（预约）、审批、手术室和麻醉科对手术进行安排等相关信息。完成手术涉及的所有记录。为了更好、更准确地记录和管理手术和麻醉临床信息，提高医生和麻醉师的工作效率，特别是精确记录和追踪手术病人在手术过程中的生命体征数据，如心率、血压、血氧饱和度等，必须实时采集和记录监护仪、呼吸机等连续输出的海量数据。
系统要实现从“下达手术通知书→实施手术人员配置→术前麻醉评估→术中参数设置→术中信息采集→添加麻醉药品、手术事件、补液→术后麻醉总结→手术记录单→查看麻醉记录→统计分析”的整个流程的自动化和信息化。实现手术及麻醉过程监护设备信息采集自动化，提高手术准备与实施的效率，达到实时跟踪手术过程，海量存储手术中麻醉及用药信息的目的，并使得所有资源高度共享。系统存储监护仪和呼吸机等输出的数据，提供自动报警和趋势分析，这些资料对于客观准确评估病人麻醉深度具有重大意义。
通过该系统的实施，能够规范麻醉科和手术室的工作流程、实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成麻醉手术中的各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等手术患者信息，实现对麻醉过程管理，从而提高整个麻醉、手术管理工作的水平。
系统要能够全面支持麻醉科和手术室的工作流管理，并满足各环节特定的功能要求。系统的总体内容、功能需求以及集成需求如下所述。
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