目 录
第一章 前言 9
1.1目的 9
1.2范围 10
1.3规范性引用文件 10
1.4缩写词 11
第二章 项目背景 12
2.1国外 13
2.2.1国际区域卫生信息化建设进展 13
2.2.1国际上健康档案的电子化趋势 17
2.2国内 19
2.2.1我国区域卫生信息化现状 19
2.2.1我国健康档案应用现状 21
第三章 现状和需求 23
3.1现状 23
3.2不足 25
3.3建设需求 26
3.3.1业务需求 27
3.3.1.1 配合卫生改革，提供技术支持 27
3.3.1.2统一标准和规范，集中存储健康档案 28
3.3.1.3消除信息孤岛，实现健康数据共享利用 28
3.3.1.4采用IT技术，增强业务协同能力 28
3.3.1.5改变传统医疗服务模式，实现疾病治疗到健康保健转变 29
3.3.1.6利用数据元标准，提供健康趋势分析 29
3.3.1.7改变传统就医模式，实现双向转诊 29
3.3.1.8提高经济适用性，建立统一开放的卫生信息平台 29
3.3.1.9 增强健康意识，加强健康管理 30
3.3.1.10统一信息发布，促进医疗互动 30
3.3.1.11加强疾病检测，促进疾病预防管理 30
3.3.1.12利用数据分析，支持宏观决策 30
3.3.2技术需求 31
3.3.2.1基于数据元技术，实现数据共享 31
3.3.2.2采用数据驱动技术，实现数据推动 31
3.3.2.3业务驱动，标准先行 31
3.3.2.4分布集中同行，建立信息索引目录 32
3.3.2.5基于EMPI技术，统一病人标识 32
3.3.2.6基于数据元标准成果，支持标准定义和扩展 32
3.3.2.7分析业务表单，确定数据集 32
3.3.2.8定制表单，快速开发 33
3.3.2.9利用数据采集交换，实现多档合一 33
3.3.2.10应用支持，快速接入 33
3.3.2.11数据交换，互联互通 34
3.3.2.12基于健康档案标准，构建卫生信息核心框架 34
3.3.2.13基于数据数据元技术，构建区域卫生数据库 34
3.3.2.14统一接口，政务互通 34
3.4系统建设意义 35
3.4.1解决市民“看病贵,看病难” 35
3.4.2提高医疗卫生业务质量和效率 35
3.4.3提高公共卫生资金合理分配 36
3.4.4统一和规范各医疗卫生机构信息化 36
3.4.5提高卫生行政监督管理能力 36
3.4.6区域内医疗资源优化配置 37
3.4.7提高卫生决策和应急指挥能力 37
3.4.8 提高居民健康水平 37
3.4.9提高应变能力和卫生系统办公效率 38
3.4.10整合、优化医疗资源配置 38
3.4.11公共卫生建设的需要 39
3.4.12提高卫生服务水平 39
3.5可行性 39
3.5.1 区域卫生信息化建设的发展动态 39
3.5.1.1卫生信息化面临的区域性挑战 39
3.5.1.2国内外的现状及发展趋势 40
3.5.2 可以利用的资源 43
第四章 总体规划 44
4.1建设目标 44
4.1.1应用目标 44
4.1.2技术目标 45
4.2建设原则 46
4.3建设思路 48
第五章 平台概念设计 50
5.1设计目标 50
5.2设计原则 50
5.3标准化健康档案基础研究 51
5.3.1卫生信息标准基础框架 51
5.3.1.1 国家卫生信息框架的结构 52
5.3.1.2 国家卫生信息框架的域 52
5.3.1.3 域之间的相互作用 55
5.3.1.4 国家卫生信息框架的应用 56
5.3.2数据元标准研究 57
5.3.2.1数据元素标准及应用 57
5.3.2.2信息分类编码标准及应用 58
5.3.2.3规范化数据元素 58
5.4标准化健康档案模型 59
5.4.1概念模型 59
5.4.2标准化健康档案理论 65
5.4.3功能模型 67
5.4.4信息模型 71
5.4.5逻辑架构 72
5.4.6主要相关标准 75
5.5标准化健康档案架构 78
5.5.1业务架构 78
5.5.2系统架构 82
5.5.3信息架构 82
5.6标准化健康档案部署 83
第六章 平台概要设计 87
6.1 应用框架 87
6.2 应用系统支持组件 89
6.3 数据交换中间件 90
6.3.1功能概述 91
6.3.2数据交换中间件的建设模型 92
6.3.3数据采集 92
6.3.4消息中介引擎 94
6.3.5物理架构 95
6.3.6软件实体逻辑架构 96
6.4 区域卫生信息核心框架 98
6.4.1技术支撑层 99
6.4.1.1 规则引擎 99
6.4.1.2 工作流管理 100
6.4.1.3 数据访问框架 102
6.4.1.4 MVC框架 104
6.4.1.5 消息队列 106
6.4.2 信息资源管理层 107
6.4.2.1 数据元管理工具 107
6.4.2.2 数据集管理工具 116
6.4.2.3信息资源目录管理 117
6.4.2.4 基于数据元技术的表单设计器 123
6.4.2.5 标准数据发布 133
6.4.3卫生行业组件层 133
6.4.3.1 EMPI 134
6.4.3.2 健康档案管理 147
6.4.3.3 卫生术语服务 151
6.4.3.4 双向转诊 151
6.4.3.5 疾病管理 152
6.4.3.6 业务协同服务 153
6.4.3.7 卫生信息发布 156
6.4.4系统管理层 156
6.4.4.1应用系统管理 156
6.4.2.2运行维护系统 157
6.4.2.3运行维护系统 157
6.4.5 应用接入层 162
6.4.5.1 数据接入服务 163
6.4.5.2 数据查询服务 163
6.4.5.3 数据推送服务 163
6.5 区域卫生数据库 163
6.5.1 健康档案原子库 164
6.5.2 标准和模板库 173
6.5.3 EPMI居民主索引库 174
6.5.4 居民基本信息库 174
6.6 安全体系 175
6.6.1 物理安全 176
6.6.2 网络级安全 177
6.6.3 系统级安全 177
6.6.4 应用级安全 177
6.6.5 主要安全技术 179
6.6.6 压缩文件病毒检测能力 183
6.6.7 用户管理 183
6.6.8 传输节点管理 184
6.6.9 密钥管理 184
6.6.10 日志审计 185
6.6.11 备份与恢复 185
6.6.12 系统配置 185
6.7技术路线 186
6.7.1 体系结构 186
6.7.2 操作系统 187
6.7.3 数据库系统 188
6.7.3.1Oracle数据库 188
6.7.3.2DB2数据库 195
6.7.4 SOA数据交换技术 201
6.7.5 其他主要相关技术 203
6.7.5.1 J2EE技术架构 203
6.7.5.2 XML技术 205
6.7.5.3 XML WEB SERVICE 205
6.7.5.4 应用安全保障技术 206
6.7.5.5 数据挖掘技术 209
第七章 基于慧通区域卫生信息平台上的典型应用案例 210
7.1数据集的整理经验 210
7.1.1佛山市区域卫生信息资源规划经验 210
7.1.2江门市区域卫生信息规划规划经验 215
7.1.3番禺区社区卫生信息基本数据集整理工作 221
7.1.4番禺区广义健康档案基本数据集整理 227
7.2卫生数据元管理工具开发经验 238
7.3基于数据元标准表单设计器开发经验 238
7.4基于数据元标准的广义健康档案系统建设经验 242
7.5基于数据元标准开发的社区卫生信息系统的建设经验 247
7.6番禺区域卫生数据中心建设 254
7.7中山大学的综合医疗服务平台规划和建设 260
第八章 实施建议 261
8.1 项目组织 261
8.1.1 建立组织机构 261
8.1.2 明确人员职责 262
8.1.3 建立健全组织管理制度 262
8.2 项目控制 263
8.2.1项目阶段性控制 263
8.2.2项目风险控制 263
8.2.3项目目标控制 265
8.3 项目保障 266
8.3.1管理的保障 266
8.3.2实施的保障 266
8.3.3效果的保障 268
8.3.4 质量的保障 269
8.3.5监理的保障 273
8.4 项目验收 274
8.4.1 验收目的 274
8.4.2 提交文档 274
8.4.3 验收标准 275
8.4.4 验收执行机构 276
8.5 实施计划 276
8.5.1实施原则 276
8.5.2实施思路 277
第九章 核心问题和对策 278
9.1标准的版本问题的处理 278
9.2标准和标准扩展的矛盾 279
9.3数据元粒度的确定 279
9.4数据元表示与存储信息时，如何不丢失信息之间的关系 281
第十章 公司介绍 282
10.1公司简介 282
10.2发展大事记 283
10.3项目管理与服务 285
10.4产品展示 286
10.4.1数字化医院解决方案 286
10.4.2社区卫生服务信息化解决方案 287
10.4.3疾病预防控制信息系统 287
10.4.4卫生监督信息系统 288
10.4.5区域卫生信息化整体解决方案 289
10.5客户群体 291
10.6慧通公司区域信息化建设优势 292
第一章 前言
1.1目的
卫生信息标准和区域卫生信息化建设是一个世界难题，国内、外对区域信息的共享和利用工作做了很多研究和尝试，已经取得了相当的成果。近几十年以来，英、美、加拿大、澳大利亚等一些国家先后开展了国家级及地方级的区域卫生信息化建设，希望推动以电子医疗数据共享为核心的区域性卫生信息网络建设，以提升整体医疗服务质量、提高医疗服务可及性、降低医疗费用、减少医疗风险。由于信息化基础、经济环境、国家体制等众多因素不同，国外的区域卫生信息化经验和卫生信息相关标准只能借鉴，如HL7等。中国在卫生信息标准和区域卫生信息化上应该在借鉴国外的经验和教训基础，走出自己的道路已成为政府和卫生信息化行业业界较统一的认识。
国家卫生部和国家卫生信息化领导小组已经做了档案相当多的研究和尝试，取得了一系列的成果，逐渐形成了有中国特色的、先进的卫生信息标准体系。并在研究成果的基础上成功开展了佛山和江门两个市的区域卫生信息资源规划的试点工作。，试验，取得了相当的成果。同时，在广州市番禺卫生局和我司成功在番禺进行了基于最新卫生信息标准上进行了区域卫生数据中心、区域健康档案、区域医院信息系统、区域社区卫生服务系统的开发工作，取得了良好的效果。
开发一套基于国家最卫生信息框架标准、数据集标准、卫生数据字典标准等相关标准的，开放的区域卫生信息，供全国各级卫生部门使用变得非常重要，解决卫生信息化中的目驱动建设，整体规划不强，业务应用主导，垂直体系局限，基础研究不足，信息标准匮乏等原因引起的信息管理分散，资源共享困难的问题。
按照国家卫生部，佛山市卫生局的相关精神和政策，根据佛山市区域卫生发展目标和需求,以及2006年制定的《佛山市卫生信息化发展规划》，同时结合佛山市医疗卫生信息化建设的现状和问题,确定佛山市未来几年医疗卫生信息化的建设方案,为佛山市信息化总体建设思路和投资计划提供参考，保证区域卫生信息化建设科学合理有效地进行，提高系统建设的质量，降低系统建设的风险。
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