摘要............................……‘............……I
ABsTRACT.......……，............................……11
第一章概述.................................······……1
1.1课题的来源.............................···················一1
1.2研究的现状...............................……，········……1
1.3研究开发的内容....................……，...............……3
1.4设计特色..............................··················……5
1.5论文的结构.............................·················……5
第二章需求分析...................................……6
2.1电了病历系统的概念……“.……，，二，、......……，…，……6
2.2发展电子病历的目的和意义................................……6
2.3业务流程...................................·············……8
2.3.1病历书写规范要求...................................……8
2.3.2医疗业务流程...................................……，二22
2.哇数据流程....……，……，............................……24
2.5功能需求...............................................……26
2.5.1录入修改病历文本的功能要求........................……26
2.5.2医嘱编辑的功能要求二‘.............……，..…‘.…，.…28
2.5.3文本检索功能......................................……3()
2.5，4数据安全性要求...................……，........……，.30
2.5.5病历书写的时限控制................................……31
第三章系统总体设计..............................……33
3.1系统平台选择...........................................……33
Visua1C++及PowerBuilder...........……33
3.1.2
开发语言:
数据库平台:SQLServer............................……33
3.2系统结构描述...........................................……33
3.3数据结构...............................................……35
3.3.1电子病历的组成....................................……35
目录
3.3.2电子病历的存贮....................................……35
3.3.3建立数据表........................................……38
3.4软件结构...............................................……39
3.4.1基础资料管理......................................……40
3.4.2辅助功能..........................................……40
3.4.3电子病历管理......................................……41
3.4.4病历检索..........................................……42
3.4.5病历统计.......................................·.·……42
3.4.6系统维护..........................................……42
3.5关键技术及处理......................................……43
第四章系统详细设计...............................……45
4.1文本编辑器的设计.......................................……45
4.1.1一般文本编辑功能..................................……47
4.1.2病程记录的连贯性书写..............................……48
4.1.3病历的签名处理....................................……48
4.1.4修改痕迹保留......................................……49
4.1.5病历打印..........................................……50
4.1.6其他功能.........................……，..........……51
4.2主体程序的设计.........................................……51
4.2.1基础资料管理......................................……51
4.2.2辅助功能..........................................……55
4.2.3电子病历管理......................................……58
4.2.4病历检索..........................................……65
4.2.5病历统计..........................................……65
4.2.6系统维护..........................................……65
总结..................................……，..……66
攻读学位期间发表的论文............................……68
独创性声明........................................……69
致谢...........................................……70
参考文献..........................................……71
第一章概述
第一章概述
1课题的来源
经过十几年的本土化发展，医院信息系统(简称HSI)在我国日趋成熟，特
别近几年来，Hsi在我国得到了较快的发展，部分医院已建立起相当规模的信息
系统，但与发达国家相比，无论在应用的深度广度上，还是在应用规模、质量上
还存在着很大差距，国外一些发达国家早在20年前已经基本完成了HSI基本系
统的建设，现在的应用已经向着以病人为中心的电子诊疗方向发展，而这种应用
最直接的表现就是电子病历系统的广泛使用。
目前，我国大多数医院的HSI主要还是集中以“人、财、物”的管理功能为
中心，下一步HSI中心要转移，也就是医院信息系统必然向以病人信息为中心方
向发展，更多地参与为临床医疗工作服务，电子病历是这一过程的核心。另一方
面，病人信息的各个组成部分源于医院信息系统中的各业务系统，为了保持信息
系统的稳定发展和顺利集成，需要将作为信息基础的病人信息作为独立于具体应
用的整体来研究。国外在90年代初就提出电子病历的概念，公司、民间组织、
政府积极参与到电子病历的研究中来，取得了多方面的成果并在特定范围内建立
了部分系统，美国提出在20or年建成完整的电子病历系统。我国应不失时机地
抓住当前医院信息系统发展的大好势头，积极地进行电子病历研究，建立适合我
国特点的电子病历系统。
现时，广州市没有一间市属医院建立起电子病历系统，只有少数医院实现了
电子处方。针对这种情况，广州市卫生信息中心组织医院管理专家和国内一些研
究电子病历的公司，一起研究建立一套适合市属医院的电子病历系统。
2研究的现状
1991年，美国医学研究所发表了CRP研究委员会的专题报告。报告研究了
自1915年美国开始有病史一记录以来的发展历程，总结了近40年来实现病历记录
计算机化的经验，全面论述了CPR发展的各个方面，指出实现CPR系统必须解
广东工业大学工学硕士学位论文
决的问题。该报告对当前医院信息系统(HSI)的发展有着重要的指导意义.1993
年9月，在法国马赛召开首次健康卡系统国际会议，研讨健康卡的应用、效益分
析、实施策咯、安全保密、标准化及发展趋势等间题。在我国，1994年第六届医
药信息学大会上，国家卫生部提出“希望到本世纪末，我国将有若干家医院能够
真正实现完备的CRP系统”。这一切，都表明电子病历已成为目前医院信息系统
发展的重要目标之一。
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