北京市海淀区
区域卫生信息平台建设方案
二O一O年一月
目 录
第一章 需求分析 6
第一节 项目背景 6
第二节 卫生信息化建设现状 7
一、 国外区域卫生信息化发展情况 7
二、 我国卫生信息化建设现状 9
三、 我国区域卫生信息化发展面临的问题与挑战 10
第三节 区域卫生信息化建设的必要性 11
第四节 区域卫生信息化建设的现实意义 13
第五节 区域卫生信息平台用户分析 13
一、 居民个人 14
二、 医疗卫生服务机构 15
三、 公共卫生专业机构 16
四、 卫生行政部门 18
五、 其他卫生相关单位与部门 19
第六节 区域卫生信息平台业务需求分析 19
一、 医疗卫生服务的需求 20
二、 社区卫生服务的需求 23
三、 公共卫生服务 27
四、 综合卫生管理的需求 32
第二章 总体目标、指导思想及基本原则 37
一、 总体目标 37
二、 指导思想 37
三、 基本原则 37
第三章 区域卫生信息平台总体设计 39
第一节 平台框架设计 39
第二节 平台构件组成 40
一、 注册服务 40
二、 医疗信息数据存储服务 41
三、 医疗卫生信息共享和协同服务 42
四、 全程健康档案服务 46
五、 医疗机构内部信息系统数据交换 50
六、 数据仓库 52
七、 健康档案浏览器 53
第四章 区域卫生信息平台技术架构 55
第一节 总体技术架构 55
第二节 数据共享和交换方案 56
一、 基于企业服务总线的数据共享和交换平台 56
二、 数据采集和交换方式 59
三、 业务组件服务 61
四、 运行监控管理 74
五、 平台配置管理 76
第三节 数据存储技术方案 77
一、 数据存储结构 77
二、 技术方案选型 82
第四节 数据展示技术方案 93
第五节 健康区域病人主索引(HRPMI) 94
第六节 硬件网络支撑平台 95
一、 网络总体结构 95
二、 硬件平台要求 96
三、 组网方式 98
第七节 安全保障体系方案 100
一、 安全等级 101
二、 物理安全 102
三、 系统安全 103
四、 数据安全 103
五、 应用安全 104
六、 安全管理 106
第八节 标准规范管理方案 107
一、 标准规范建设原则 107
二、 遵循与参考的标准 107
三、 标准规范体系管理 108
第五章 业务应用系统设计 109
第一节 新型农村合作医疗管理信息系统 109
一、 建设目标 109
二、 系统功能设计 111
第二节 社区卫生服务管理信息系统 123
一、 系统框架 124
二、 系统功能 125
三、 系统特色 126
四、 系统优点 127
第三节 健康管理一卡通系统建设 128
一、 健康管理一卡概述 128
二、 目的 128
三、 主要内容 129
第四节 医院数字化信息系统 129
第五节 区域医疗协同服务系统 130
一、 平台目的 130
二、 平台任务 132
三、 平台愿景 132
四、 平台功能设计 133
第六节 卫生监督执法信息系统 139
一、 建设目标 140
二、 系统功能设计 140
第七节 公共卫生管理信息系统 141
一、 疾病预防控制信息系统 141
二、 突发公共卫生事件应急指挥系统 142
三、 妇幼保健信息系统 142
四、 血站血液管理信息系统 142
第八节 药品监管系统 143
第九节 财务监管系统 143
一、 基础数据汇总整合 143
二、 年度财务预算、决算 144
三、 成本结构分析 144
四、 卫生经济指标体系 147
五、 医疗机构经济管理与评价 147
六、 财政补偿辅助决策支持 147
七、 国有资产综合管理 148
八、 医疗项目价格管理分析 148
九、 病种成本综合管理分析 148
第十节 数据挖掘和分析 149
一、 采用基于总线的数据仓库与挖掘系统SpeedMiner 149
二、 数据仓库与其它数据仓库的区别 149
三、 SpeedMiner主要功能 150
四、 SpeedMnier系统特点 151
五、 应用举例－Speedminer疾病分析控制过程分析 152
第六章 网络及硬件平台建设 157
第一节 硬件总体规划方案 157
一、 硬件方案建设的基本思路 157
二、 网络系统规划 158
第二节 区数据中心系统建设建议方案 159
一、 系统设计原则 159
二、 系统硬件建设方案 160
三、 备份建议方案 166
第三节 网络系统建议方案 167
一、 网络系统设计原则 167
二、 内网设计方案 168
三、 外网设计方案 170
四、 网络管理 170
五、 防火墙 171
六、 防病毒系统 172
第四节 区直属医疗单位数据中心系统建设建议方案 175
第五节 区医疗数据中心系统建设建议方案 175
第六节 其它医疗机构系统建设建议方案 176
第七章 区域卫生信息平台部署模式 177
第一节 平台应用架构 177
第二节 纵向分级部署模式 178
第三节 横向扩展布署模式 179
第四节 其他应用模式 181
第一章 需求分析
“新医改”方案把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，遇到了难得的发展机遇。这就要求卫生信息化建设必须服务于服从于医改，从而决定了卫生信息化建设思路必须摈弃原有单个业务驱动模式，重点转向“以人为本”的健康信息系统建设，以健康档案为核心的区域卫生信息系统建设将成为卫生信息化新的建设重点。
第一节 项目背景
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确了我国医疗卫生制度、医疗卫生服务体系和医疗卫生管理、运作体制要实现重要转变，包括：基本医疗卫生作为公共产品向全民提供，维护公共医疗卫生的公益性；强调以预防为主，注重预防、治疗、康复三者的结合；建立分级协作医疗服务模式，充分发挥各级医疗资源的作用；公立医院机构的收入，由医疗服务费、药品加成和政府财政补贴三个渠道逐步变为医疗服务费、政府财政补贴两个渠道；政府的管理职能将变成服务职能，突出政府在医药卫生体制中的“统一规划、统一管理、统一监督”的作用。
但是，如何有效落实医疗改革，实现以上转变，最终达到为公众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标，目前还没有一个具体的实施方法。医疗卫生行业及公立机构当前有许多难题亟待解决，如：如何将分散在不同医疗卫生机构的健康信息整合，实现信息资源共享？如何通过卫生信息共享提高医疗服务效率、服务质量，降低医疗成本和医疗风险?如何实现病人在不同层级的医疗机构之间的便捷转诊，检查结果互认?如何让医疗卫生机构的工作人员之间通过知识传递，实时协同工作？如何帮助医疗卫生机构，特别是基层医疗卫生机构，创新服务模式，开展适宜医疗卫生服务，由被动服务向主动服务转型? 如何建立高效物流供应保障系统，实现对基本药品、疫苗等公益性药物统一采购、配送? 如何建立有效的政府监管系统，让政府机构能实时了解医疗卫生的营运状态，对医疗卫生机构的医疗行为、医疗质量进行监控，了解其业务运营、资源使用、人力配置。
为解决上述问题，有效推动卫生改革，必须依靠现代信息技术建立的统一高效、互联互通的、实用共享的卫生信息系统，使医疗服务人员在任何时间、任何地点都能及时获取必要的信息，以支持高质量的医疗服务；使公共卫生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病预防、控制和健康促进工作；使居民能掌握和获取自己完整的健康资料，参与健康管理，享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务；使卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息，实现科学管理和决策，从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。
区域卫生信息化建设已被公认是未来医疗行业的发展方向。以海淀区医疗卫生为基础实施的区域卫生信息化项目，能够在全国起到示范带动作用，有利于全国范围内区域卫生信息化体制的建设。
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