医疗信息的传达与记录

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醫療訊息之傳遞與記錄

台北醫學大學．署立雙和醫院
副院長    薛瑞元
內科主治醫師A巡房時，病人B表示左下腹疼痛、觸壓有痛感、活動左腳時加劇。
A詢問是否病人曾有跌倒的情形，照服員C表示昨日淩晨病人有坐在地面、但是沒有跌倒。
主護D表示病人昨天即抱怨左髖痛並有請住院醫師E開立醫囑照骨盆X光，當時檢查報告（由放射科醫師F判讀）顯示無異常。
主治醫師A見病人仍然疼痛不適，於是再開醫囑追蹤左側側邊髖關節X光，判讀結果:左
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