把医生还给病人——电子病历及医嘱系统使石油中心医院的医生可以更多地与病人接触
作者：程鸿
把医生还给病人
——电子病历及医嘱系统使石油中心医院的医生可以更多地与病人接触
HIS(医院管理信息系统)的含义是相当广泛的,建设HIS正在成为医院管理者新的追求目标,国内已有多家医院建立了HIS系统,但对HIS的不同理解使之带来了完全不同的效果,正如中国石油中心医院王春寅院长所说的:因为有了病人,才产生了医院,医院的首要职责是为病人服务,经济效益应该靠社会效益来带动,"我们开发医院HIS的目的是为了使医生和护士能够从过多的事务中解放出来,拿出更多的时间走到病人中间去。"
"三长一短"是突出问题
中国石油中心医院隶属于石油部管道局,1995年被评为三级甲等医院,1999年获得了全国百佳医院的称号。
过去,石油中心医院在管理和服务方面与全国大多数医院一样,存在着许多问题,如通常所说的"三长一短",既挂号时间长、候诊时间长、交费取药时间长而就诊时间短。据医院信息中心关铁主任介绍,全院有医生240名,护士310名,而整个医院拥有病床750张,对外开放660张,平均日门诊人数达 2300人,医生和护士每天的大部分时间都耗费在填写医嘱和抄写病案上面,医生拿不出更多的时间来与病人更多地接触,给最终准确地确诊带来了一定影响。另外,医院走向市场,参与社会竞争是国家医疗政策改革的必然趋势,而走向市场的首要条件就是要求医院提高内部管理水平,将管理模式由事业型单位管理方式转化为自负营亏的企业化管理方式。医院业务中的各种物流、财流较多,在手工管理时由于信息不畅,管理比较粗放,使许多环节出现漏洞,石油中心医院在收费和结算方面,每年都有200～300万元人民币的漏费,给本来就经费短缺的医院造成了更大的困难。
作为管道局总医院,石油中心医院核心任务就是为石油和管道职工提供医疗、保健服务,王院长说:"我们一直在为提高医疗技术,加强院内的各项管理,提高整体医疗水平而努力,为此,我们希望建设一个在管理思想和技术水平上都居于国内领先地位的、全面的医院综合信息系统。在建立这套HIS系统之前,我们花了很长时间进行调研,在几经周折和选择后,我们确定采用澳大利亚TRAK公司开发的名为‘TRAK-HIS’的一体化医院管理信息系统,其功能从膳食管理、新生儿管理、资源管理到电子病历、医嘱通信、PACS图像系统、检验检查、流程控制等等,全面充分体现了以病人、医生和医疗信息为中心的新的医院管理信息模式,较为附合我们的建设初衷。"关铁主任的最终结论是,他们需要实现门诊及病房的实时医嘱处理,提高工作效率;通过自动化检验仪器的数据采集,实现临床化验请求与报告的自动传递;利用医学影像数据的自动采集增强影像处理手段,并实现影像及影像诊断报告的自动传递;为病人提供方便灵活的结算方式,提供就诊预约服务以及院内情况查询的手段;以医院为经济管理中心,实现人财物信息管理的计算机化,支持医院经济核算,同时在全院各部门实现工作流程的计算机化等等。
石油中心医院HIS系统项目,从硬件实施到软件的汉化安装,每一步都是与北京东华诚信电脑科技发展公司合作完成的,工程的合同总价格为998万元,其中硬件及集成费用投入838万元,软件费用为160万元。
电子病历提高医嘱效率
石油中心医院HIS系统的设计思想是以电子病历和医嘱为核心,病人的所有信息都必须汇总到电子病历中,电子病历的内容非常丰富,包括病人入院记录、病人临床记录、外科记录、产科记录、病人病情描述、检验检查结果、病情客观诊断等等。
系统抛开了传统的关系数据库,采用了基于M技术的数据库Cache,Cache具有多维数据模型、高性能、高稳定性等特点。由于Visual Cache被应用于Cache技术中,它能与VB建立高性能的连接,因此为了建立最好的Gui和Web应用,石油中心医院所采用的TRAK-HIS系统用VB作为开发工具。TRAK-HIS由三个子系统组成:临床子系统(MadTrak)、检验检查子系统(LabTrak)和影像子系统(PACS)。各系统内的模块之间以及三个子系统之间所有临床信息,均可通过电子病历和医嘱在各信息点之间进行共享和传递,整个系统从病人的预约、挂号、就诊到结算,包括临床、服务、记账、用药及费用等所有信息均被实时地维护和记录,并被用于医疗分析和决策分析。
作为医院解决病人看病"三长一短"等就诊难问题的最有效的方案,临床子系统包括这样一些内容:临床工作站、门诊系统、住院系统、临床记录、医嘱、手术麻醉、药房药库、辅助临床系统以及用药和注释等。有关病人用药和管理信息可从出生时的记录开始,当病人就诊时,系统对门诊病人、住院病人、急诊病人、预约和排队等进行计算机管理。系统中的预约中心可以对病人和数据进行定义,并提出了"信息点"的概念,每个信息点是一个监护区、门诊科室、药房或特殊服务部门,病人的所有信息将在这些信息点提取或录入。 |
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