电子病历与电子病历系统(专家李小华)

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资源介绍
《全国卫生信息化发展规划纲要(2003-2010年)》
指出:随着医药卫生体制改革的深入及医院服务模式的
改变,医院信息系统已成为现代化医院的基础。医院信
息系统要逐步实现从以经济财务为主线的管理信息系
统,向以病人为中心的临床信息系统拓展,实现与医保
系统的双向交互,利用远程医疗技术,为病人提供不同
层次的服务。

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的
意见》指出: “加快医疗卫生信息系统建设。以医院
管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设。


2007年国家卫生部统计信息中心对全国3765所医院
(其中,三级以上663所,三级以下3102所)进行信息化现
状调查,结果显示:门急诊划价收费系统、门急诊药房管
理系统、住院病人费用管理系统、药库管理系统使用最为
广泛,均超过80%,表明以收费管理为主的医院信息系统
在大部分医院应用;住院病人入出转管理系统、住院病人
床位管理系统、住院药房管理系统使用的医院超过70%,
表明住院病人管理系统也在大部分医院应用;临床信息系
统的使用率,除了住院护士工作站系统和实验室信息系统
(包括检验信息系统)分别达到65%和40%外,门急诊医

生工作站系统和住院医生工作站系统不超过23%,电子病
历、电子化处方、医学影像系统(PACS)在12%以下,表
明临床信息系统在医院的应用还有很大发展空间;相比之
下,涉及数据二次应用的数据仓库系统、临床决策支持系
统和知识管理平台的使用率仅有7%左右,表明知识管理
和诊疗辅助决策的应用还处于起步阶段。国内医院信息系
统的应用基本处在阶段I和II。
医院信息系统三个阶段相辅相成、相互促进,每个
阶段都需要不断推进和提升。只有持续加强和改进每一
个阶段的建设,医院信息系统的建设和应用才能不断发
展。
阶段II是以临床信息系统的建设和应用为标志。在
这一阶段中,电子病历的建立具有中心性和基础性的意
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